『常用方剂』 祛痰剂 : 加味二陈汤治疗痰核一例(名医医案)

刘××，男，47岁。

初诊：1985年6月19日。

主诉；三年前两前臂生结核，如白果、栗子大小不等，连接三五枚，皮色不变，不痛不痒，按之柔软，质地较硬，边缘光滑，稍能移动，近年来胸腹、背部有所发现。曾经数个医院诊断均为“多发性粉瘤”，令其摘除，因不愿手术，故来找李老医治。

辨证：经由痰湿凝聚而成。

治法：治宜化痰祛湿，软坚散结，望其消散。加味二陈汤主之。

处方：橘红12克 制半夏9克 茯苓12克 白芥子9克 川贝母9克 海蛤壳12克 生甘草3克

服药十日，效果不显，结核如故，在原方的基础上去甘草，加昆布、海藻各9克继服。半月后，肿块缩小，质地紧韧度较差，再以原方去贝母，加生牡蛎18克；连服二十余剂，结核大部分消失，三个月后肿块全部消失。

[点评]本病生于皮里膜外，因痰湿结聚而为痰实，其形体大小不一，小而硬者谓痰核，大而软者谓粉瘤。《医宗金鉴·外科心法》说：“此症生于皮里膜外，结如果核，坚而不痛”，谓之结核。其治法，主要是化痰燥湿，以冀消用。用二陈汤燥湿化痰，白芥子去皮里膜外之痰实；加贝母协其驱痰；海藻、昆布以软坚；用海蛤、牡蛎滋阴清热以软坚。据李老说，他用此方加减治疗本病十数例，效果颇佳。