『常用方剂』 祛痰剂 : 加味二陈汤治疗痰核一例(名医医案)

刘××,男,47岁。

初诊:1985年6月19日。

主诉;三年前两前臂生结核,如白果、栗子大小不等,连接三五枚,皮色不变,不痛不痒,按之柔软,质地较硬,边缘光滑,稍能移动,近年来胸腹、背部有所发现。曾经数个医院诊断均为“多发性粉瘤”,令其摘除,因不愿手术,故来找李老医治。

辨证:经由痰湿凝聚而成。

治法:治宜化痰祛湿,软坚散结,望其消散。加味二陈汤主之。

处方:橘红12克 制半夏9克 茯苓12克 白芥子9克 川贝母9克 海蛤壳12克 生甘草3克

服药十日,效果不显,结核如故,在原方的基础上去甘草,加昆布、海藻各9克继服。半月后,肿块缩小,质地紧韧度较差,再以原方去贝母,加生牡蛎18克;连服二十余剂,结核大部分消失,三个月后肿块全部消失。

[点评]本病生于皮里膜外,因痰湿结聚而为痰实,其形体大小不一,小而硬者谓痰核,大而软者谓粉瘤。《医宗金鉴·外科心法》说:“此症生于皮里膜外,结如果核,坚而不痛”,谓之结核。其治法,主要是化痰燥湿,以冀消用。用二陈汤燥湿化痰,白芥子去皮里膜外之痰实;加贝母协其驱痰;海藻、昆布以软坚;用海蛤、牡蛎滋阴清热以软坚。据李老说,他用此方加减治疗本病十数例,效果颇佳。

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