解读附子泻心汤及临床运用

跟王付大师学经方

跟随全国著名经方大师王付教授学经方,用经方,以王付大师的经方理论体系为核心,系统研究、学习、总结、整理,以全新的解读方式,全面剖析附子泻心汤的基本脉证,弄懂仲景本意,学好用活附子泻心汤。

【组成】

大黄二两(6g):黄连一两(3g):黄芩一两(3g);附子炮,去皮,破,别煮取汁,一枚(5g)。

【用法】

上四味,切三味,以麻沸汤二升渍之,须臾,绞去汁,内附子汁,分温再服。

【功用】

泄热消痞 ,扶阳益正。

【适应证】

肾虚胃热痞证:心下痞满,而按之濡软,胃脘灼热;恶寒,汗出,或腰酸,舌红,苔黄,脉弱。

【配伍原则与方法】

肾虚胃热证的基本病理病证是肾阳虚弱而不得温;脾胃气机为邪热所扰而塞滞。因此,治疗肾虚胃热证,其用方配伍原则与方法应重视以下几个方面。

1.针对证机选用温暖肾阳药 肾阳虚弱而不得温煦于外,寒气乘机充斥于外,症见恶寒;又,阳气虚弱而不得固摄营卫,症见汗出,其治当温壮阳气。如方中附子

2.针对证机选用清热药 邪热蕴结脾胃,脾胃气机为邪热所扰,脾不得运化,胃不得纳降,清浊之气与邪热相结而壅滞于心下,症见心下痞满,其治当清热。如方中大黄、黄连、黄芩。

3.随证加减用药 若阳虚明显者,加干姜 、骨碎补,以温阳散寒;若有口臭者,加藿香、白芷,以芳香化浊避秽;若牙宣出血者,加生地黄、牡丹皮,以清热止血;若牙痛者,加升麻、细辛,以通阳止痛,等等。

【临床应用】

1. 药用个性 大黄清泄脾胃无形邪热。黄连、黄芩清热燥湿和中。附子温暖肾阳,固表壮阳。

2.药用共性 根据附子泻心汤方中药用主治的个性、共性及特殊性,再根据方中用药相互作用的协调统-性与个体差异性,从而决定认识、研究与应用附子泻心汤治法不仅可主治肾虚胃热证,还可主治下列所举病种而具有附子泻心汤主治病理特点者,以法用之,则可取得明显治疗效果。

口腔溃疡证:溃疡处疼痛难忍,长期不愈,或经常复发,溃疡中心红边白,流口水,舌红或淡,苔薄或黄.脉细或弱。

本方可以治疗急、慢性胃炎,细菌性痢疾,复发性口腔溃疡,上消化道大出血,高血压。血管神经性头痛等病证而见上述证机者。

【原文应用】

心下痞,而复恶寒汗出者,附子泻心汤主之。(155)

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