常用中药药性——熟地黄

熟地黄

【名称】熟地黄

【别名】熟地，大熟地，

【归经】甘，微温。归肝、肾经。沉。

【功效】滋肾养肝，补血调经，益精填髓。

【功效特点】本品甘温味厚，不仅滋阴养血，且可生精补髓壮骨，为补益肝肾之常用药。凡肝血亏虚、妇女崩漏、月经不调或肾阴不足、骨蒸潮热、盗汗遗精、腰膝酸软、消渴以及精血两亏、耳聋目眩、须发早白等证，均为主药，现临床上常用治疗阴虚型慢性肾炎、高血压、糖尿病、神经衰弱。惟药性黏腻，易于助湿碍胃，应用时应配砂仁或其他芳香健胃药同用。

【功效作用】

1.滋肾养肝：用于肝肾阴虚引起的骨蒸潮热、盗汗、遗精、腰膝酸软及消渴等证，可与山药、枸杞子、山萸肉或知母、地骨皮、龟板等同用。

2.补血调经：用于心肝血虚，症见头晕，心悸，妇女崩漏或月经不调，量多色淡，闭经等，可与当归、白芍、川芎等同用。

3.补虚养血：用于虚劳血亏，可辅助治疗各种类型的贫血证，以及各种原因引起的白血球减少症，可与当归、阿胶、鸡血藤、白芍、力参等生精养血药同用。

【鉴别应用】鲜地黄味甘液多，偏于生津，所含的水分多，凉血生津胜于生地黄，生地黄滋阴清热胜于熟地黄，并且微寒不腻，为阴虚血亏平补之品。生地黄寒而凉，血热者宜用；熟地黄温而补，阴亏者相宜，且能独入肾家。

【配伍应用】

1.配当归：熟地黄益肾纳气，当归补血养肝，二药伍用，滋补肝肾之功大增。

2.配生地黄：生地、熟地伍用，生地以养血为主，熟地以滋阴为要，生地凉血，熟地补血，二药相合，治疗胎漏下血、内热脯热或骨蒸潮热等证。

3.配白芍：二药均能养血补血，但熟地甘温，入肾生精填髓，白芍酸寒，入肝养阴柔肝，两药合用，肝肾并补，滋水涵木。

4.配砂仁：砂仁行气调中，醒脾开胃，熟地滋腻，易于碍胃，砂仁伍熟地，可免熟地滋腻碍胃之弊。

5。配细辛：熟地细辛皆入肾经，一补精填髓，一温肾散寒，二药相伍，补泻兼施，用治寒湿腰痛最宜。

6.配泽泻：熟地滋肾，用泽泻以去肾家之邪，可助地黄成滋阴之功。

【用法用量】

煎服，9-30克。酒浸蒸用，勿犯铁器，忌三日。本品性质粘腻，较生地更甚，有碍消化，凡气滞痰多、脘腹胀痛、食少便溏者忌服。

【来源产地】

为玄参科植物地黄的块根经加工蒸晒而成。主产于中国河南。经加工炮制而成。通常以酒、砂仁、陈皮为辅料经反复蒸晒，至内外色黑油润，质地柔软黏腻。切片用，或炒炭用。

【参考资料】

《珍珠囊》：“主补血气，滋肾水，益真阴。”

《本草纲目》：“填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏内伤不足，通血脉，利耳目，黑须发。”又云：“虞搏《医学正传》云：生地黄生血，而胃气弱者服之恐妨食；熟地黄补血，而痰饮多者服之恐泥膈。或云：生地黄炒酒则不妨胃，熟地黄姜汁炒则不泥膈，此皆得用地黄之精微者也。”

《本草正》：“阴虚而神散者，非熟地之守，不足以聚之；阴虚而火升者，非熟地之重，不足以降之；阴虚而躁动者，非熟地之静，不足以镇之；阴虚而刚急者，非熟地之甘，不足以缓之。”

《本草图经》：“地黄……二月八月采根，蒸二、三日令烂，暴干，谓之熟地黄……熟地干黄最上出同州，光润而甘美，南方不复识，但以生地黄咽薰使干黑，洗之煤尽，仍白也。”

【备注】地黄，临床使用有鲜、生、熟三种。均有养阴生津之功，而治阴虚津亏诸证。鲜地黄甘苦大寒，滋阴之力虽弱，但长于清热凉血，泻火除烦，多用于血热邪盛，阴虚津亏证；生（干）地黄甘寒质润凉血之力稍逊，但长于养心肾之阴，故血热阴伤及阴虚发热者宜之；熟地黄性味甘温，入肝肾而功专养血滋阴，填精益髓，凡真阴不足，精髓亏虚者，皆可用之。