名家附子运用2

名家附子运用2

2、祝味菊附子运用

（1）附子＋羚羊角——羚羊角治脑，附子强心，体虚而有脑症状者最宜。古方资寿解语汤有之.

（2）附子＋石膏——治高热屡效。二药一以制亢制炎而解热，一以强心扶阳而固本。

（3）附子＋大黄——治阿米巴痢疾其功甚伟。阿米巴痢疾虽用芍药汤最验，但必须与附子、熟大黄共享，效力方着。以二药治风疹块，尤有特效。

（4）附子＋小柴胡汤、柴胡桂枝汤——寒热往来与疟疾。

（5）附子＋柴胡 当归、芍药、三棱、莪术——治疗肝肿大胁肋胀满，可使肝肿逐渐消失。

（6）附子＋柴胡、控涎丹——治胸膜炎。

（7）附子＋瓜蒌、薤白——治风湿性心脏病。

（8）附子＋活磁石、生龙齿、生牡蛎——（一般用附子15g、磁石50g、生龙齿和生牡蛎各用50g），如此温阳与潜阳配伍，可以监制附子辛燥升浮之弊。治咯血、失眠、心悸、怔忡、遗精、梦交甚验。

（9）附子＋酸枣仁、朱茯神——取其温阳和营，使温而不燥。具有强心之效力。伤寒及杂病病人的心脏衰弱，无不在处方中重用二药。

《祝味菊先生医案》中附子、制川乌主要应用于以下几方面：

1、温中达表——

卫气源于中焦，中焦虚寒，卫气不达，则表邪留恋，症见发热、苔白、脉虚数或浮缓、浮弦、虚浮等。用附子、磁石、生龙齿温中潜阳，配合麻黄、桂枝、生姜等，共凑温阳达表之功。

（1）兼咳嗽或咳嗽气逆，加法半夏、细辛、白芥子、杏仁、陈皮等降气化痰饮；

（2）头痛，加羌活、蔓荆子祛风清头目；

（3）苔腻作呕，或苔黑腻泛恶，为痰湿中阻，加姜半夏、炒六曲、炒枳壳、藿梗等化湿消食，顺气和中；

（4）湿浊蒙窍，神识渐昏，舌黑而润，汗出齐颈，酌加杏仁、大豆卷、炒竹茹、法半夏、带皮茯苓、藿梗、陈皮、生姜等宣畅气机，芳化淡渗。

2、温解少阳——

对于脾肾阳虚，寒湿郁滞少阳，以致少阳枢机不利之中满呕恶、间日寒热、苔白脉细等症，用附子温补脾肾，炒莪术、桂枝、姜半夏、陈皮、大腹皮、生姜、柴胡燥湿散寒，共凑温阳化浊，和解少阳，透达膜原之功。

3、温调营卫不和——

其实是营卫两虚所致，以温补营卫而达到调和营卫的目的。

方选黄芪健中汤加减。肺主气，宣卫气，卫气属阳；故用附子、黄芪、桂枝温阳益气，升阳实卫；心主营，营气属阴，故以炒白芍、酸枣仁、朱茯神养心营；营卫源出于中焦，故以炒白术、姜半夏、陈皮健运中州，以资气血生化之源，并使补药灵动不滞。

常用于体质虚寒患者外感病后期的调理。

（1）若病后纳少，脉细缓，加生谷芽、炒六曲、炙鸡内金等和中开胃之品；

（2）汗多，加重白芍用量;

（3）夹痰湿，加白芥子、半夏。

4、温中导滞——

寒湿伤中，积滞内停所致的腹痛、下痢病症初期，用制川乌温中散寒，燥湿止痛，配以酒军攻积导滞，两者配合，成为温中导滞的主药，酌加淡干姜、木香、法半夏、桂枝、大腹皮、苍术、槟榔、吴茱萸、羌活、葛根等以助温中、燥湿、行气、升阳、导滞之力，有时还佐以炮姜炭涩肠止泻。

（1）滞下好转，减去酒制大黄。待滞下瘥后，转从温补肾而收功，药用附子、肉苁蓉、巴戟天、破故纸、干姜、炒白术等温补脾肾，佐以半夏、生谷芽、大腹皮调气疏中。

5、温中化湿——

中寒脾弱，水湿内生，下注为带下；溢为浮肿、溲短；中阻为胃痞；浊不降清不升，则为头昏、便秘。以附子温脾，佐以大腹皮、带皮茯苓、姜半夏、生姜、炒白术、川桂枝、藿梗、西砂壳等通阳顺气，健脾燥湿，芳化淡渗之品，用药颇为灵动。

（1）带下症，加大黄炭、炮姜炭、白鸡冠炭、葫芦巴、桑寄生温肾固涩。

6、温肾化气——

淋病后，肾虚气化失司，会阴胀痛,脉细紧。用温肾化气之法治疗。制川乌既能温经散寒，又善通利止痛，以之作为主药。肾主二阴，厥阴肝经绕阴器，故配以淫羊草藿、葫芦巴、金铃子、小茴香、橘核温肾暖肝，以助下焦气化，再佐以黑大豆、车前子、藿梗升清降浊，通利水道。

7、温养筋骨——

肝主筋，肾主骨。肝为罢极之本，肾为作强之官。肝肾亏虚，则筋骨失养。对于肝肾虚寒、筋骨失养的下肢痹痛症，用药以附子、巴戟、淫羊藿、桑寄生、当归、黄芪温肾暖肝助阳为主，佐以桂枝、川牛膝、独活通利下肢经脉，此法偏于温补肝肾阳气，兼能通利经络.

8、温阳潜阳——

（1）心阳亏虚，阳失潜养，而致失眠，脉细迟，药用附子、炒白术、炮姜温阳健脾，茯神、枣仁、龙齿养心潜阳宁神，并佐以生姜、半夏、生谷芽和胃以安神，健中州以资气血生化之源。

（2）对于肝肾阳虚，虚阳上并，以致络伤血溢，咯血身热等症，用附子、补骨脂、菟丝子温补肝肾，扶助元阳；黑锡丹、生龙齿、牡蛎、朱茯神潜敛虚阳；三七、炮姜炭止血；法半夏、苏子、百部、玉蝴蝶肃肺降逆。

（3）虚阳上浮，也可见于阴阳两虚，阴不敛阳，阳虚不潜。心肾水虚，真阳泄越。用附子、生牡蛎、黑锡丹、生龙齿、朱茯神、破故纸、覆盆子、巴戟天等温肾纳气潜阳的同时，以鸡子黄育阴配阳。