杭州28岁姑娘跟风“生酮饮食”三个月，肝功能、胆固醇严重超标！

*仅供医学专业人士阅读参考
用来治疗癫痫的手段，为什么在减肥界火了？
减肥的人肯定都听说过
生酮饮食
近几年
作为“网红”减肥方式
受到减肥星人的追捧
还有些人把它当作万能饮食
宣扬它可以“包治百病”
某App上很多博主推荐生酮减肥法
不过，最近，美国责任医师协会（PCRM）、纽约大学、宾夕法尼亚大学、乔治华盛顿大学和纽约贝尔维尤医院等五大研究机构的研究人员联合在Frontiers in Nutrition上发表了一篇评论文章，该文章指出，长期坚持生酮的饮食策略不仅无法起到减肥作用，还可能诱发包括心脏病、癌症、糖尿病和阿尔茨海默症等多种疾病的风险。
该文章表示，生酮饮食的方法，让体内的蛋白质尽可能多分配给了糖异生，仅将最少的必要量用于组织修复。此外，生酮饮食会极端限制碳水，人们通常会采用减少果蔬、全谷物和豆类的摄入等方式来完成生酮饮食，但如此也会导致人体硫胺素、叶酸、维生素A、维生素E、维生素B6、钙、镁、铁和钾等多重营养物质的含量也通常较低。因此，生酮饮食很可能会让人体出现营养缺乏症以及肠道功能受损。
生酮饮食到底是什么？
是否安全？能长期进行吗？
我们邀请了浙江大学医学院附属邵逸夫医院
营养科主任冯丽君
来给大家扒一扒

生酮饮食不适合长期进行

可能会增加心血管、肝肾等疾病发生风险

实际上，生酮饮食在诞生之初，并不是用来减肥的，而是一种治疗癫痫的正经手段。1921年，美国医师Wilder以治疗儿童难治性癫痫为目的首次提出生酮饮食概念，这种方式可以利用生酮饮食使机体产生酮体模拟饥饿状态，逼迫脂肪来为身体提供能量。随后，生酮饮食被广泛运用于治疗儿童难治性癫痫。后来美国的阿特金斯博士将这种饮食方法用于减肥，在上世纪七十年代开始风靡美国。
冯主任说，生酮饮食是一种极低碳水、高脂肪、适量蛋白质的较极端的饮食方案。简单来说，就是碳水化合物摄入非常少，或者基本不摄入碳水化合物。
生酮饮食远原理
对于健康的年轻人，在医生和营养师的指导下，并进行医疗评估以及健康监测，短期生酮饮食是可以尝试，当原先包含50%或更多碳水化合物饮食结构转向高脂低碳水的饮食结构时，身体会迫使转而利用脂肪酸和酮体获取能量，这就会大大消耗脂肪，从而起到减肥效果。
从目前实际情况看，由于所谓饮食结构的改善，生酮饮食的确能让一些人的体重在短时间内出现下降，尤其是原本摄入脂肪就不算多的女生。但没有足够证据表明，生酮饮食法对人体健康是长期有益的。
“需要注意的是，长期生酮饮食，可能给机体代谢带来一系列问题，长期的'高脂低碳’进食方式，反而会增加肝脏、肾脏的患病风险，甚至危害大脑健康。”冯丽君主任提醒，长期摄入高脂肪食品，会对心血管造成很大的危害，过多的脂肪沉积在血管壁上，久而久之使血管弹性减弱、管腔变窄、甚至阻塞，导致高血压、冠心病等疾病发生。脂肪在肝脏中沉积过多，也会导致脂肪肝的发生。
由于代谢的改变，生酮饮食法也极大地增加了患肝病、肾病的风险。当血液中酮体含量过高时，人体会处在酮血症的状态，肾脏排出酮体和体液，导致人体失水，体重迅速减轻。较长时间的生酮饮食，更是会大大增加肾结石、骨质疏松和高尿酸的风险。

28岁姑娘生酮饮食三个月

肝功能、胆固醇指标超出正常值两三倍

“生酮饮食一定要在专业医生的指导下科学进行。临床上碰到不少年轻女孩，生酮饮食后身体代谢出了问题。”冯丽君主任说到。
冯主任门诊曾接诊了一个28岁女患者小梦（化名），因为肝功能、胆固醇指标异常来就诊。经过病史询问，冯主任了解到，小梦进行了三个月的生酮饮食。
在冯主任眼里，身高1米7，体重58公斤的小梦，身材匀称，压根谈不上胖。但小梦对自己的身材极度不满意，尤其是腹部堆积的脂肪，想着通过生酮饮食来减脂。
“这个女孩子没有寻求专业医生的指导，而是自己对照着网上的生酮饮食疗法坚持了三个月，碳水控制在5%，长期几乎零碳的饮食方案，身体出了问题。”
针对小梦的情况，冯主任为她量身定制了治疗方案，控体的同时也要考虑整体代谢，慢慢调整。一个月后，小梦的肝功能、胆固醇指标明显下降，第二个月恢复了正常。
“有时候真的很无奈，一些年轻女孩子只知道节食，不吃主食，不知道长期这样的饮食结构是容易出问题的。”冯主任说道。

开始生酮饮食前要做个专业筛查

进行过程中要定期复诊

冯主任表示，生酮饮食在短期减重的功效上体现了它的优势，然而并不是所有人都适合这一饮食结构。在开始生酮饮食前需要找专业医生进行系统和专业的评估，并不建议盲目跟风。
“生酮饮食过程中的医疗监督非常重要。开始生酮饮食前一定要进行血液检测筛查，由医生评估了解你是否需要或适合生酮饮食。在执行生酮饮食过程中也需要进行随诊，每3个月进行血液、尿液检查，每年进行超声心动图的检查，并由营养师给出专业的饮食营养比例，确保健康和疗程不受影响。”冯主任强调。
所以，再次提醒
不建议进行盲目跟风！
开始生酮饮食前
一定要进行系统和专业的评估

在生酮饮食前需进行检测筛查

血液：酰基肉碱、乳酸、空腹血脂。
尿液：有机酸、钙/肌酸比、尿液分析。

在执行生酮饮食中需进行随诊

血液（每3个月）：全血细胞计数、电解质（包括钙、镁、磷）、白蛋白、脂肪酶、硒、碱性磷酸酶、25-羟基维生素D、空腹血脂、肉碱（如果使用丙戊酸）、羟基丁酸水平。
尿液（每3个月）：尿钙/肌酐比值。
超声心动图（每年）。
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