确诊“甲减”，是不是要终身口服甲状腺激素了？

编者按

我得了甲状腺炎，医生为啥不给我开消炎药？切右甲状腺为啥让我吃左甲状腺素？查出甲状腺癌，是不是就活不长了？……临床中，甲状腺医生可能会碰到很多患者应该知道，但却要回答无数遍，恨不得打印出来贴在门诊大门上的问题。为此，中国医师协会医学科学普及分会甲状腺科普专委会特别推出短视频专题，为大家带来30个“逼疯”甲状腺医生的患者问题。看看这些问题，你都了解吗？

确诊甲减，是不是要终身口服甲状腺激素了？

西安交通大学附属二院核医学科主任王社教：我们知道，甲状腺机能减退由多种原因引起，临床上最常见的原因有：甲状腺炎导致的甲状腺机能减退、甲亢碘-131治疗后导致的甲状腺机能减退、甲状腺发育不良或者甲状腺缺失引起的甲状腺机能减退。

按照甲状腺机能减退的严重程度，我们把甲状腺机能减退分为“亚临床甲状腺机能减退”和“临床甲状腺机能减退”两种，前者是属于轻症的甲状腺机能减退，如果查甲功的话，促甲状腺激素小于10，而后者属于重症甲状腺机能减退，如果查甲功的话促甲状腺激素大于10。在绝大部分情况下，临床甲状腺机能减退是需要终身口服甲状腺激素的，而亚临床甲状腺机能减退在有些情况下需要口服甲状腺激素，而在机体的甲状腺机能由于自身调整恢复正常的情况下，可以暂时不口服甲状腺激素。

那么，对于亚临床甲状腺机能减退，也就是轻症的甲状腺机能减退患者来说，最终是否口服甲状腺激素，则需要一个动态的观察，也就是需要定期给患者查甲状腺功能，通过甲状腺功能来确定这一阶段患者是否需要口服甲状腺激素。