麻黄附子细辛汤贴敷治疗便秘案

麻黄附子细辛汤贴敷在临床的应用体会

作者/毛国安

各位老师，晚上好，我是毛国安。自从拙文出人意料的经方外用法 — 穴位贴敷（点击标题可直接阅读）在中医书友会刊发后，受到业内同行较大的关注，点击阅读量已达6万人次。群主徐芳老师建议，就某个经方贴敷的应用，进行具体的交流，今晚我就把我应用最多且有体会的一张经方——麻黄附子细辛汤的贴敷应用情况，向各位老师作个汇报。

麻黄附子细辛汤是各位老师耳熟能详的一首名方，虽简简单单的三味药，临床应用却十分广泛，疗效也常能令人惊叹。该方在伤寒论中涉及的原文只有一条，即“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。”临床时还要结合少阴病提纲，“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”来运用。即，只要是见到阴证的发热，或精神萎靡，昏沉欲睡，脉沉，或微细的病症，都可应用麻黄附子细辛汤来治疗。

我常将麻黄附子细辛汤用来贴敷，治疗发热感冒鼻炎，痛经，便秘等病症，临床十分好用，疗效显著。用前要将这三味药分别打粉，过100目筛，装棕色玻璃瓶中备用。应用是，麻黄细辛附子三药按2:2:5的比例混合，每天取总量1到1.5克，姜汁调成软糊状，不能太湿也不能太干。太湿，药物易下坠外流，太干易掉药渣，难以吸收，影响疗效。最恰当的干湿度应是贴药六到十二小时取下后，药饼仍是湿润的。关于姜汁，可以是市售的，也可以是自制的。市售的姜汁可以直接应用，自制的姜汁要注意浓度，生姜和水的比例大约为1:10，如10克生姜要加100毫升水，这个浓度，不会引起贴敷部位皮肤的灼伤。我一般不用市售姜汁，市售姜汁有添加剂，因对其成分不太了解，怕影响贴敷疗效。自制姜汁要现打现用，最好根据每天用量支取。自制姜汁最好不要过夜，过夜易变质发馊，尤其是在炎热的夏季。

关于贴敷之前的准备工作，我就先介绍这么多，我们还是通过临床病案，来看麻黄附子细辛汤贴敷的临床应用。

便秘案。

李X，男，68岁，退休干部，胆管癌术后四个月，常感腹凉腹痛，便意频繁。虚坐努责，排出不爽，虽频频如厕，但只能日便出一次，且量少，如羊屎状。以致心烦不宁很是苦恼。15年1月14日来诊要求解决排便问题。观其面色晦暗，择衣厚重，穿有保暖衣、毛衣、棉衣外加军大衣达五、六件多。舌苔薄白，脉沉缓，诊断为阳虚便秘。遂用麻黄附子细辛散1克姜汁调贴脐，当天即排出许多大便。心烦随即而解。这个病人后来时间不长就去世了，但当时的一贴麻附辛散确实为病人减轻了痛苦。次日患者还专程来诊所表示感谢。

麻黄附子细辛散贴敷治疗便秘是我偶然的发现。临床上我注意到许多患者在贴敷麻附辛后，不但治好了所求治之病，伴随的便秘竟也随之而愈。后来我就对一些阳虚便秘的患者贴敷麻附辛，收到了很好的效果。想想机理，也在情理之中。宋柏杉老师说过，辛可润下，麻附辛都是辛温的药，姜汁也是辛温的，附子温阳，麻黄宣肺降气。细辛既有助麻黄之力又有助附子之功。再配合姜汁辛温通经的作用就可以阳气得通，肺气得降，津液得下。大便自然得通而出。

麻黄附子细辛散姜汁调贴脐治疗便秘是个很好的方法。现在妇女和老年人中的阳虚便秘患者很常见。大家碰到时不妨一试。