中医药辨证治疗肾脏疾病重在“补”和“祛”，但活血化瘀也很重要

中医中药在辨证论治治疗肾脏病方面比较常见的方法有四种，今天我们就邀请到来自上海市中医医院的龚学忠主任来将辨证论治的方法回馈给大家。

补肾健脾法

第一个是补肾健脾法。这里讲到的补肾健脾还包括温肾补脾、健脾益气、升阳固摄法等等。脾肾，一个是先天之本，一个是后天之本，对两个途径进行干预，是一种最常见的治疗肾脏疾病的方法，它属于补法，也是治本之法。

什么叫补肾健脾法？

很简单，就是服用补肾健脾的药物，比如说党参，黄芪，太子参，生地黄、桑葚、金樱子、芡实、山药这些药物。还有常见的补阳药物，比如巴戟天和淫羊藿。这些药物很多都是能够作为食材来长期服用的。采用这种补肾健脾的办法主要是为了达到培本补虚的作用，使很多病人常见的腰膝酸软、神疲乏力、抵抗力低下、畏寒肢冷，甚至水肿、梦遗、早泄、性功能减退等这些症状，得到有效的缓解。

这也是很多慢性肾脏病患者有时候不到医生这儿来看病的原因，有的患者会自己买一些黄芪泡茶、泡水，甚至还有人参，有的患者也会买一些补品来吃。这些都是有一定道理的。

补益肝肾法

第二种治法是补益肝肾法，随着老龄化时代的来临，很多肾病患者的年纪比较大，会合并高血压、动脉硬化，这些病人在中医辨证论治上属于肝阳上亢，肝盛阴虚了。这时就要通过补肾填精，滋阴降补的办法来平抑肝阳，达到治疗肾病的目的。

很多老年肾病患者，来看病的时候，除了蛋白尿、水肿、排便功能不好之外，可能还会有头晕、头胀、头痛，有时候会心情烦燥、盗汗，出汗多等症状，这就是肝肾有肝阳上亢的表现。

常见的中药包括：生地黄、山茱萸、女贞子、黄精、桑葚这些药物。还有一些很常见的，比如龙骨、鳖甲、龟板，这一类药物对平补肝肾，滋阴潜阳，效果还是比较好的。

补益肝肾法适应的症状

头晕、耳鸣、遗精、盗汗、口咽干燥，烦燥、失眠、多梦，还有一些病人会出现盗汗的情况，对这些症状补益肝肾法都能起到一定的帮助作用。

临床上这些患者通常患有：肾型高血压，有些病人出现大量蛋白尿、肾病综合征。病人吃了激素以后，因为激素在中医认为是一个容易伤筋耗气的药物，会导致吸热等症状。在这个时候，中医辨证属于肝肾阴虚，也适合采用这种办法。

祛风化湿法

第三种是祛风化湿法，祛风化湿法顾名思义是一个攻邪的办法，是治标的办法，不属于补法。因为上海是属于东南地区，祖国大陆的东部沿海地区，很多病人来看病就说：“医生我湿气重。”湿气重我们就要去湿、化湿，这是治标的办法。常见的药物有：防风、连翘、蟾衣（就是蟾蜕了），还有僵蚕、生米仁，上海地区用得比较多的，还有豆蔻、陈皮、滑石、玉米须等药物。这些药物能够祛风化湿，除湿气，还能够利水。

祛风化湿法适应的症状

对慢性肾病患者来说，很多病人说小便泡沫太多了，小便混浊的患者，还有一些人会反复出现免疫力低下，容易感冒等症状。因为祛风的药物里面有一个经典方剂，比如说玉屏风散，它能有效地减少感冒。

还有一些祛风化湿的药物，对湿热和口咽干燥、上呼吸道感染也有一定的作用。肾病患者在发病过程中，如果出现了感冒，上呼吸道感染，或者喉咙痛，也可以采取这些办法，效果有时候也是非常好的。

活血化瘀法

第四个活血化瘀法。为什么提到活血化瘀法呢？因为，现在很多肾病患者会主动去买三七粉、西红花去治疗，吃了以后，感觉头晕，手脚发麻等症状缓解了许多。这也从侧面反过来证明，慢性肾脏病患者出现了血瘀的症候，否则，用这些活血的药是不会产生效果的。

活血化瘀法在肾病里面是非常重要和常见的一种中医疗法，常见的药物有当归、川芎、丹参、红花，还有一些厉害的药物，地龙，也是活血化瘀的，有助于减少蛋白尿，甚至对顽固性的蛋白尿和水肿效果非常好，特别是对激素依赖性的患者，甚至在很多糖尿病肾病的患者中，水肿很严重，很难消失，但是通过配合活血化瘀的药物以后，水肿缓解也比较快，这是常见的几种肾病治疗方法。

龚学忠：上海市中医医院、上海中医药大学附属市中医医院肾内科主任医师、教授、博士生导师

擅长：中西医结合治疗急慢性肾功能不全、蛋白尿、血尿、糖尿病性肾病、泌尿系结石、紫癜性肾炎、复发性尿路感染、药物性肾损伤等以及肾虚证调理。