蒋健运用大黄附子汤治疗口疮案

　　大黄附子汤治疗口疮

　　吉某某，男，33岁，职员，2006年6月9日就诊。近1～2年来常发口腔溃疡，平均每1～2月发作1次，近来发作更频；现下唇内侧溃疡2只，已有3～4天，大小约2～3mm，饮食时疼痛；平素烦躁易怒，寐差易醒，食后胃胀，有时肠风下血；舌尖红，苔薄黄，脉细弦偏数。此口疮属于虚火上炎；治则当引火归元，清热泻火；大黄附子汤加味：生大黄5g（后下），附子3g，细辛1.5g,黄连6g，肉桂6g，车前子15g，苍术15g，五倍子9g，予4剂。6月13日二诊：服药仅1剂，下唇内侧溃疡饮食时不痛；服药2剂后其中1个溃疡消失，现另1个溃疡仅为针尖小。

　　按  《金匮要略》大黄附子汤原为寒实内结之腹痛便秘而设。患者口腔溃疡由于反复发作，正气已虚，舌尖红，为虚火上炎。故取少量附子、细辛加肉桂，意不在温阳而在引浮越之火归元；黄连降泄无根之火，大黄导火从后阴走、车前子导热从前阴出；又加五倍子、苍术燥湿敛疮，生肌止痛。药方虽小，配伍按章循法，故获显效。