京城名医祝谌予,发明四藤一仙汤,治疗风湿、类风湿、痛风常见效

最开始跟诊时,笔者注意到先生治疗“痹证”时常用到一个固定的组合,即鸡血藤、钩藤、络石藤、海风藤、威灵仙这5味药,并且通过灵活加减运用后收效甚好。这里所说的“痹证”是中医学的一个范畴,并且特指表现为“肢体痹”的一些疾病,是由于肢体关节气血痹阻、筋脉失养所导致,主要包括临床中常见的风湿、类风湿性关节炎,骨性关节炎以及痛风等疾病。

后来先生告诉我,这个方子名叫 “四藤一仙汤”,是他的恩师、已故京城名医祝谌予老先生的经验方。祝老是京城四大名医之一施今墨的高徒兼乘龙快婿,曾留学日本,在医术上贯通中西、创见颇多。吕老多年来将此方作为治疗痹证的基础方之一,对其疗效做了充分的肯定。

鸡血藤

方中鸡血藤为苦温之品,既补血又活血,通经活络;钩藤,是一味气轻清、性微寒的药,《本草述》中记载其“治中风瘫痪,口眼歪斜,及一切手足走注疼痛,肢节挛急。又治远年痛风瘫痪,筋脉拘急作痛不已者”,为治疗肢节不利的特效药;海风藤性微温,擅长祛风除湿、通经活络、理气止痛;络石藤性微寒味苦,具有祛风通络、凉血消肿之功;威灵仙乃通行十二经络之要药,具有祛风除湿、通络止痛的功效,临床中常用于治疗肢体麻木、筋脉拘挛、屈伸不利等病症。

仅仅5味药的一个小方,其组方却做到了严谨、力专,全方无大寒大热之品,总体药性平和,无论是对于风寒湿痹还是对风湿热痹,均可作为基础方加减运用。此外,对于痹证日久虚实夹杂的情况,考虑到可能有气血虚弱,因此不可一味攻伐,方中鸡血藤作为主药又有调补气血之用,可谓虚实兼顾。

四藤一仙汤的常用剂量为:鸡血藤30g,络石藤15g,海风藤15g,钩藤10g,威灵仙15g。笔者在临床治疗风湿、类风湿、骨关节炎、痛风等病时也常常将其作为基础方使用,但要考虑病情的寒热虚实灵活使用。同时需要说明的是,虽然中医把上述疾病均归为“痹证

”进行治疗,但嘱咐患者早期明确诊断也是很有必要的。从疾病预后的角度考虑,类风湿性关节炎后期很容易出现不可逆的关节变形,早期预防尤为重要;从日常调理的角度出发,痛风患者也有很多饮食禁忌,需要在明确诊断后严格执行。

文章仅作科普,及与同道交流,处方用药请在医师指导下进行,切勿盲目自疗。

(作者豆蔻,北京中医药大学硕士研究生)

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