全胰腺切除术后患者血糖及胰岛素用量回顾性分析
作者:周迎,赵维纲,吴文铭,袁涛,付勇,张太平,戴梦华,卢欣,廖泉,赵玉沛
单位:中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科、基本外科、肝脏外科
目的:对全胰腺切除术后患者的血糖特点及胰岛素用量进行评估分析。
方法:回顾性分析北京协和医院1980年9月至2014年9月共21例全胰腺切除术患者的围术期胰岛素用量及血糖变化,稳定期胰岛素种类、用量及血糖变化,并总结其特点。
结果:患者术后4d内胰岛素需求量达峰值(最大日用量300U),平均143.5±62.8U/d,然后逐渐下降;围术期(需肠外营养)血糖波动大(1.52~29.06mmol/L),平均11.18±0.95mmol/L。稳定期(脱离肠外营养)非应激状态下,患者每天餐前短效或速效胰岛素用量平均5.3±2.0U,睡前长效胰岛素平均8.1±2.9U;平均空腹血糖6.69±1.48mmol/L,三餐后2h血糖9.08±2.84mmol/L,睡前血糖9.66±2.49mmol/L,夜间血糖8.15±2.78mmol/L;67%患者平均1个月内发生13次低血糖。5例随访患者平均糖化血红蛋白为6.15±1.20%。
结论:全胰腺切除术后患者围术期血糖波动大,胰岛素需求短暂升高,然后逐渐下降,稳定期可维持较低水平,血糖控制良好,但常有低血糖发生,无酮症酸中毒。
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