高血压病痰淤同治--详细论治---沈绍功

【高血压病痰淤同治】

高血压患者苔腻多见，而血循不畅的舌质紫斑、舌下静脉显露的瘀证亦并非少见，痰和瘀的致病在高血压病中日趋增多。治疗高血压不能一味“平肝熄风”，要法随证变，重视痰瘀同治。祛痰主药有：莱菔子、海藻、泽泻、夏枯草、茵陈，化瘀主药有：丹参、川芎、水蛭、丹皮、玄胡、生山楂。

高血压病人苔腻的多了，瘀血的多了，水不涵木的并不多，肝风内动得更少了，所以治疗血血压病要同“毒损心络”来治疗。这个毒就是痰和瘀，它损害了心络，出现苔腻、舌质紫、这是治疗高血压的巧治，也是新思路，能明显提高疗效。

祛痰用：莱菔子、海藻、泽泻、夏枯草、茵陈。降压用茵陈也必须后下，因为茵陈素有挥发油，煎时间长了就跑掉了。这5个药现代药理都有明显的降压作用，中医来讲是祛痰的药，两个一配合，对降压效果是非常明显的。

化瘀毒呀，要痰瘀同治，用：丹参、水蛭、川芎、丹皮和生山楂。不能用焦山楂也不能用炒山楂，必须用生山楂，火上了炒焦了，它的效用就降低了。其中要加水蛭，昨天我讲了，水蛭有双向作用，在《神农本草经》水蛭为下品。什么叫下品？就是有毒。内科大夫很怕用水蛭，水蛭是一个好药。怎么双向调节呢？既能止血又能破血，它关键在用量和它的配伍。用量小，怎么叫小呢？水蛭墨粉在1g之内，煎剂在5g以内，它有止血作用，并不活血，它配伍加上和血的药就止血，比如：当归、三七、丹参、白芍、鸡血藤这些和血的药，小量反而止血；水蛭用量大了，粉剂在5g，煎剂在10g之内，配上化瘀的药，比如：川芎、赤芍、桃仁、红花它就破血了，所以水蛭双向作用。里面的成分主要生物碱水蛭素，这个水蛭素就溶解在水里面，很溶是水溶性的。所以在上个世纪80年代，有个好药叫“脑血康口服液”，在这个李鸿志的家乡，公主岭红光制药厂生产这个药，后来做到准字号的批本，实际上就一个水蛭，水里一煮，提出来了，做成口服液。当年我还在那个技术室当领导，把我请去了，报批准字号药，求我，说：“沈教授，你不能光说水蛭，一个人家拿去了仿制了没办法，你要加个等。”我说：“好啊，为了保护你的利益，加等呀。”等多少不告诉你。实际上没有等，很好服呀10ml一瓶，每日三次，一次一瓶。我们用这个药治疗的不是脑血栓，治疗脑出血呀！当时胆子很大，当然为了病人我们先往动物身上做了实验，它不是破血是止血，所以大胆用在脑出血病人159例，前面都有CT定位，出血在哪个部位，出血量多少，一个月以后复查，非但出血量不增加，明显的吸收。而且有什么好处呢？消血肿。因为脑出血第一次可以治，当然现在先进了，用钻孔，吸进去把血抽出来，因为钻孔是血止住了，它血块祛不了，血块就压迫神经呀，他后遗症就很大呀，水蛭的特点非但止血消这个血肿，所以他后遗症就很少，血又止住了，又没有血肿了，不疗效更明显了吗？它的优越性，前后对比，有非常明显的疗效，很科学。所以用脑血康口服液，当然现在改进了，做成了脑血管滴丸了，好吞了。因为水蛭很臭呀，煎药呀，你难于吞服呀，吞服现在南方不能用胶囊了，怕你有毒品。怎么办？用馒头，新鲜的馒头，把馒头皮揪下来，把水蛭粉包在里面，搓成像黄豆那么大小，一吞，就解决问题。水蛭是个好药，并不可怕，当然水蛭一定要用宽带水蛭，宽的水蛭，窄的没用。水蛭很难磨粉，现在所有的药局不备水蛭粉，好在现在有脑血管滴丸了，可以用脑血管滴丸。这个效，双向作用，完全安全，用了那么多的临床，没有发现副作用，唯一的副作用就是奇臭无比，你服用的方法改进以后，可以大胆的用。掌握量，止血的小量，破血的大量，量也是有个限度，不要超过这个限度。水蛭降压作用也非常明显，这是治疗高血压的一个新思路，明显的提高疗效。效药。