中医新语丨正确煎药方法，你能掌握多少？

作者：山东省中医院中医经典科 于成

正确的中药煎煮可以充分发挥其药效，达到事半功倍的效果。反之，则会降低药效，甚至会产生毒性，加重病情。

文章内容较多，可以帮助您理解正确的煎药方式。若想获得简明扼要的煎药方法，可直接去文末获取。

当你千辛万苦找到名医求诊，拿到处方后以为可以药到病除的时候，你是否想过，你会煎中药么？

相传中药汤剂是由商代伊尹所创，其既精烹饪又通医术，创造性的将二者结合起来发明了中药汤剂，大大提高了中药疗效。所以从原理上讲煎药和煲汤在很多地方是相通的。

“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”——李时珍

01

药具的选择

咱们都知道煲汤最好使用砂锅，次者再用搪瓷锅或不锈钢锅。

电商平台有几十元到上百元不等的电砂锅

因为这些锅的材质比较稳定，不容易与食材或药材发生反应，能够最大程度的保留汤药的原有作用，从而更好的发挥疗效。

所以煎药时最忌讳铁、铝、铜等金属锅具。

因为很多中药都含有一种叫鞣酸的化学物质，它碰上铁和其它金属会生成不溶于水的鞣酸铁或其他鞣酸盐，会对人体产生危害。

另一方面，汤药中具有治疗作用的生物碱也会因得不到鞣酸而不能溶解于水，从而降低药效。

02

水的选择

汤的味道鲜美与否，水质和水量都非常重要，煎药亦然。

古人对用水比较讲究，有甘澜水、雨水、泉水等等，对于现在而言只要水质纯净新鲜就好。

另一方面水量多少也非常重要。

一般煎药前先将药浸泡30分钟左右，水量以高出药面2~3厘米为宜。

大约两横指高度

一副药一般煎两锅，两锅的总药量大约有400毫升即可，早晚各服200毫升。

200毫升大约就是一碗的量

如果药液过多则可适当收汁，如果药物煎干则不要继续服用。

03

火候的掌握

火候的重要性相信大家可以很好地理解，不同功效的汤剂需要不同的火候。

武火：使汤药迅速煮沸，但煮的时间过短不宜使某些药物有效成分析出，且容易煎干。

文火：使药物有效成分慢慢析出，但煮药时间过长则容易使易挥发的药物丧失疗效。

所以不同功用的汤药需要不同的煎法。

滋补类药物

此类药物多为植物根茎、果实，动物的甲、角、壳等，质地坚硬厚实，难于溶解，煎药前常须捣碎，并适当延长煎药时间。

这与煲汤最相近，因为他们都是为了发挥补益的效果。

一般武火煮沸后，头锅用文火续煎半小时至一小时；

二锅再用文火续煎半小时左右。

这样方能将汤药的疗效更大的发挥，从而得到更好的滋补效果。

解表类药物

这类药物多为植物全草或花、叶，其质地轻扬，气味辛香，富含挥发油，煎熬太久则易使药物的有效成分挥发，降低药效。

一般武火煮沸后，换用文火，头锅续煎15分钟，二锅续煎10分钟即可。

一般类药物

即普通治疗药，具有多方面功能视其具体情况而定。

一般武火煮沸后用文火，头锅续煎25分钟，二锅续煎20分钟即可。

04

特殊药物煎法

有些药物因其质地不同，需要特殊的煎法，值得我们注意。

先煎：对于有效成分难溶于水的药物，需要打碎先煎30分钟左右，再与其他药物同煎，以使有效成分更好的析出。如龟板、鳖甲、磁石、代赭石等。对于乌头、附子之类大毒的药物需要先煎45~60分钟左右，再与它药共煎，可以降低毒性，安全用药。

后下：对于有芳香气味，久煎易失效的一类药物，如薄荷、钩藤等需要在第二锅出锅前五分钟放入。另外，有一些药，为了留取其峻效，亦常后下，如大黄等。

包煎：对于那些粘性强、粉末状及带有绒毛的药物，应用纱布袋包好，再与它药同煎，以免药液浑浊、绒毛刺激咽喉或沉于锅底引起糊锅。如旋覆花、蒲黄、车前子、青黛等。

包煎药物应以类似形态放入锅中直接煎煮

熔化：又称烊化。主要适用于某些胶类药物及粘性大而易溶解的药物，为了防止入煎剂粘锅或粘附于其他药物影响煎煮，可以用热水或黄酒将此类药物加热熔化后服用。如阿胶、鹿角胶、鳖甲胶等。

另煎：对于某些名贵中药材，为了更好的煎出其有效成分，故应先煎0.5-1小时。煎好的药液可以另服，也可以与其他药液共服。如人参、西洋参等。

冲服：用量较轻，对于那些贵重药，为防止散失，常研成细末放入口中，然后用开水或药液冲服。如麝香、牛黄、珍珠粉、羚羊角粉、川贝粉等。

医生介绍>>

于成，中医医师、医学硕士。师从山东省名中医药专家丁元庆教授，系统学习中医脑病理论，擅长针药结合治疗中风、失眠、头痛、神经痛、眩晕、鼾眠、面瘫、颈椎病、颈动脉粥样硬化、代谢综合征、抑郁症、焦虑症等脑科常见疾病以及更年期综合征、小儿抽动秽语综合征、颈肩腰腿痛、湿疹、痤疮、肠易激综合征、等疑难杂症。现任山东针灸学会疼痛与神经运动性疾病专业委员会委员。发表论文8篇，参与课题5项。

门诊时间：山东省中医院东院区（千佛山院区） 扁鹊楼4楼中医经典科，周日上午