脑瘤效验良方

脑瘤是颅内肿瘤的简称,常脑实质的局部受压和损伤、脑部血液循环障碍,引起局部和广泛的脑水肿、颅内压增高、脑组织移位、脑疝,危及生命。临床以头痛、呕吐、复视,乃至影响肢体正常运动和瘫痪、昏迷为主要特征。

【病因病机】

中医无脑瘤病名,但根据其临床表现,可归属于中医“厥逆”“真头痛”“头风”等范围。中医认为脑为元神之府,诸血络之总汇。若体虚,由于正不胜邪,邪毒侵扰,邪伏脑部;或情志内伤,脏腑失调,内生痰浊,上注于脑,内外合邪,痰、毒、瘀互结,阻滞脉络,日久生变,从而导致脑瘤产生。

脑对脏腑的气机升降和气血的运行具有调节作用,脑病则影响脏腑功能、气机升降和气血的运行,既可以导致气血凝滞与停聚,又可导致气血亏虚,从而加重病情,危及生命。

【治疗思路】

脑瘤可分为早期、中期和晚期,临床治疗应根据其发病机制和临床表现辨证施治。

早期因肿瘤尚小,正气尚盛,瘀毒不深,而症状不典型,易被漏诊或误诊。因此,临床应及时运用各种特检手段,明确诊断。根据脑瘤的生物学特性、发生发展规律,形态学变化及病理生理与生化学改变等,辨证与辨病相结合治疗。以攻为主,佐以护正,或先攻后调。中期因正气已伤,当攻补并重。晚期正虚邪盛,当以扶正为主,佐以祛邪抗瘤,正气有所恢复,再攻补兼施。

脑瘤的组织发生来源不一,种类繁多,故在辨证论治过程中还应该针对脑瘤的生长部位、组织发生来源以及病因病机的不同特点,有选择地用药。

【辨证论治】

痰迷心窍 多见于脑胶质瘤、脑膜瘤中后期及转移癌。证见头痛头晕,肢体麻木,半身不遂,身重倦怠,舌强呕吐,语言謇涩,视物模糊,胸闷,舌胖、苔白腻,脉弦滑。治宜化痰解毒、通络开窍。方用涤痰汤加减:半夏10克,陈皮10克,苍术10克,白术10克,茯苓15克,胆南星10克,礞石、瓜蒌各10克,浙贝母10克,竹茹10克,枳实10克,白花蛇舌草30克,半边莲30克,白英30克,薏苡仁30克,石菖蒲10克,郁金10克。

肝风内动 多见于脑胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤中期及转移癌。证见头痛头晕,耳鸣目眩,恶心呕吐,肢体麻木,失眠健忘,烦躁易怒,咽干颧红,抽搐震颤,舌强失语,昏迷项强,眼吊复视,舌红少苔,脉弦细而数。治宜滋阴潜阳,镇肝息风。方用镇肝熄风汤加减:炙远志10克,土茯苓15克,浙贝母10克,白英20克,白花蛇舌草20克,蚤休15克,女贞子15克,白芍15克,玄参10克,牛膝15克,钩藤10克,生牡蛎30克,生龟甲10克,生赭石15克,全蝎3克,蜈蚣1条,地龙10克,僵蚕10克,羚羊角粉0.3克,天麻10克。

气滞血瘀 多见于早期。证见头痛头胀,面色晦暗,口干气短,视物模糊,口唇表紫,舌质紫暗和边有瘀斑,脉象细涩。治宜活血化瘀。方用通窍活血汤加减:川芎30克,白芷8克,白芥子10克,柴胡10克,甘草3克,香附6克,红花6克,桃仁10克,丹参10克,全蝎3克,赤芍10克,当归10克,蜈蚣1条,三七5克,蚤休15克,浙贝母10克。

脾肾阳虚 多见于蝶鞍部肿瘤。证见头晕头痛,目眩耳聋,视力障碍,腰膝酸软,形寒肢冷,气短懒言,倦怠无力,肌肤痿软,舌淡苔白润,脉细弱无力。治宜温补脾肾,补脑填髓。方用金匮肾气丸加减:附子10克,肉桂8克,熟地黄20克,茯苓15克,山茱萸10克,白术10克,泽泻10克,山药15克,炙黄芪20克,三七5克,巴戟天10克,浙贝母10克,蒲公英10克,远志10克,白花蛇舌草30克。

痰热毒结 多见于后期及转移癌。证见头痛头胀如锥如裂,恶心呕吐,呕吐如喷如射,急躁易怒,甚或动风,面红耳赤,口苦咽干,尿黄,大便燥结,唇暗色紫,舌暗红或绛红、苔黄或白,脉弦数。治宜清热泻火,解毒化痰,通络散结。方用龙胆泻肝汤合温胆汤加减:龙胆草10克,夏枯草15克,白芍15克,柴胡10克,生地黄10克,泽泻10克,车前草10克,栀子10克,黄芩10克,半夏10克,茯苓15克,胆南星10克,瓜蒌10克,浙贝母10克,竹茹10克,枳实10克,水牛角15克,蛇六谷15克,白花蛇舌草30克,延胡索10克。(石海澄)

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