色脉合诊及尺肤诊法

​色脉合诊法和尺肤诊法

帝曰：

有故病（1），

五脏发动（2），

因伤脉色，

各何以知其久暴至之病乎？

岐伯曰：悉乎哉问也！

征（3）其脉小色不夺（4）者，新病也；

征其脉不夺其色夺者，此久病也；

征其脉与五色俱夺者，此久病也；

征其脉与五色俱不夺者，新病也。

肝与肾脉并至，其色苍赤，当病毁伤，

不见血，已见血，湿若中水也

尺内（5）两傍，则季胁也，

尺外以候肾，尺里以候腹。

中附上（6），左外以候肝，内以候鬲；

右外以候胃，内以候脾。

上附上（7），右外以候肺，内以候胸中；

左外以候心，内以候膻中。

前以候前，后以候后。

上竟上（8）者，胸喉中事也；

下竟下（9）者，少腹腰股膝胫足中事也。

【注释】

（1）故病：旧之宿疾

（2）五脏发动：内脏又被新的邪气触动

（3）征：验、审

（4）夺：失或衰

（5）尺内：

尺肤，即前臂内侧

自肘至腕的皮肤

（6）中附上：

将尺肤分为三段，

近掌部者为上段，

近肘部者为下段，

中间者为中段。

中附上，指中段

（7）上附上：

将尺肤分为三段，

近掌部者为上段，

近肘部者为下段，

中间者为中段

上附上，指上段

（8）上竟上：竟，尽也

上竟上，上段之尽端，即近鱼际部

（9）下竟下：下段之尽段，即近肘部

黄帝说：

既有旧病

又有五脏

感触外邪

得的新病

都会影响脉色，而发生变化

怎样区别它是，久病或新病

岐伯说：

只要验看

它的脉色

虽然小而

气色正常

乃是新病；

脉象无明显变化

但是气色却失常

乃是久病；

验看它的，脉象与面色

也都失常，乃是久病；

验看它的，脉象与面色

都不失常，乃是新病

肝脉与肾脉

见了沉弦的现象，

若面现苍赤色的，

是因为有跌仆损伤筋骨所致，

外部没有见血，或外部已见血，

都要出现像水气病一样的瘀肿胀

尺肤部

的下段，

两手相同，

内侧候于季胁部，

外侧候于肾脏，

中间候于腹部

尺肤部的中段，左臂的外侧候于肝脏，

内侧候于膈部；右臂的外侧候于胃腑，

内侧候于脾脏。尺肤部的上段，

右臂外侧候于肺脏，内侧候于胸中；

左臂外侧候于心脏，内侧候于膻中。

尺肤部的前面，候身前即胸腹部；

后面，候身后即背部。

从尺肤上段

直达鱼际处

主胸部与喉中的疾病；

从尺肤下段

直达肘横纹处

主少腹、腰、股、

膝、胫、足

等处的疾病

【按语】

本节介绍了

色脉合诊法

和尺肤诊法

中医四诊的

脉诊即切脉

即是医生用

手指切按患者的脉搏

感知脉动应指的形象

以

了解病情、

判断病证

的诊察方法

色诊通过，观察病人

面部皮肤，色泽变化

诊察病情的一种方法

脉为血府

脉管是气血运行的通道；

色发于脏

面部皮肤的色泽

是脏腑气血之外荣

二者均可以反映

气血的盛衰和运行情况

色脉合诊

可以辨别

新病和久病

新病，脉与五色俱不夺，

或仅见脉变，而色不夺

久病，脉与五色俱夺，

或脉无多大变化，但色已夺

可见

色脉合诊

可以判断

病之新久

色诊尤显重要

提示临证诊病

有舍脉从证

的灵活运用

尺肤诊

是古代

的一种

常用诊法

诊尺肤

主要是：

“审其尺之

缓急大小滑涩，

肉之坚脆”

《论疾诊尺》

以测身之寒热和津液的盈亏

通过分候尺肤各部位更可

察知有关脏腑身形的病变

脉象和尺肤，是相应的

脉急促，尺部皮肤，也显现紧急；

脉徐缓，尺部皮肤，也显现弛缓；

脉象小，尺部皮肤，也瘦薄而少气；

脉象大，尺部皮肤，也像突起似的；

脉象出现滑，尺部皮肤，也滑利

脉象出现涩，尺部皮肤，也涩滞

目前

尺肤诊在临床

已经甚少应用

但对某些病证

特别是温热病

仍有一定

临床价值

值得进一步

发掘和研究

明代医生，汪石山

对诊尺肤很有经验

既诊三部

而再探

其尺肤

可以得其

身之冷暖，

形之肥瘠，

肤之疏密，

可以知其

浅深、

内外、

新久

之病情

确实要从

临诊实践

得出体会