蔡福养：没想到“甘草”还有这样的功效！

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导读：今天学习甘草的特征性用法。

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细读《伤寒论》，可知使用甘草的处方有70方次，翻阅《金匮要略》则有88方次使用甘草。

其中，《伤寒论》、《金匮要略》中治咽痛有8张处方，其中7张方中含有甘草。尤其是《伤寒论》明确提出：“少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤”。咽痛，张仲景多用甘草。

因此，咽痛是甘草所主治之证。这种咽喉的疼痛感，多伴有干燥感、热灼感，局部多充血、红肿。凡见此证，均可大量用之。

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另具《神农本草经》记载，谓甘草“主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金疮肿，解毒”。

所以，蔡福养临床用甘草主治咽痛、口舌糜碎，兼治羸瘦、心悸、咳嗽以及慢性病的躁、急、痛、逆等，效果满意。

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甘草用于瘦人，古时候就有这个经验。

《神农本草经》记载甘草能“长肌肉”。

《伤寒论》中凡治疗大汗、大下、大吐以及大病以后的许多病证的方剂，大多配合甘草。吐下汗后，气液不足，必形瘦肤枯。

唐代的著名方书《外台秘要》就记载用小便煮甘草数沸服，治疗大人羸瘦。《证类本草》记载用甘草粉蜜丸，可以治小儿羸瘦。

所以，久病迁延，体质羸瘦者，可以看做是使用甘草的另一个客观指征。

以羸瘦为主要特征的疾病，如肺阴虚久咳、肾阴虚鼻槁、糖尿病伴有声带松弛者等，可大量使用甘草。

注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《中国现代百名中医临床家丛书——蔡福养》，仝选甫、蔡纪堂编著，中国中医药出版社出版，2007.8。

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甘 草

出自《神农本草经》。

本品为豆科植物甘草、胀果甘草、或光果甘草的干燥根和根茎。本品气微，味甜而特殊。以皮细而紧、外皮色红棕、粉性足、味甜者为佳。生用或蜜炙用。

【药性】甘，平。归心、肺、脾、胃经。

【功效】补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。

【应用】

1.脾胃虚弱，倦怠乏力

本品甘能补虚，归脾胃经，能补脾胃不足而益中气，因其作用和缓，故多做辅助药用。治脾胃虚弱，中气不足，体倦乏力，食少便溏等症。

2.心气不足，心悸气短，脉结代

本品归心经，能补益心气，益气复脉。适用于心气不足所致的脉结代，心动悸，气短。

3.痈肿疮毒，咽喉肿痛

本品还长于解毒，临床应用十分广泛。生用药性偏凉，能清解热毒，可用于多种热毒证。

4.咳嗽痰多

本品甘润平和，归肺经，能祛痰止咳。随证配伍，可用于寒热虚实多种咳喘，有痰无痰均宜。

5.脘腹、四肢挛急疼痛

本品味甘能缓，又善于缓急止痛，对脾虚肝旺的脘腹挛急作痛或阴血不足的四肢挛急作痛，均常与白芍相须为用，如芍药甘草汤（《伤寒论》）。临床常以芍药甘草汤为基础，随证配伍用于血虚、血瘀、寒凝等多种原因所致的脘腹、四肢挛急作痛。

6.缓解药物毒性、烈性

本品甘平，药性和缓，与寒热补泻各类药物同用，能缓和烈性或减轻毒副作用，有调和百药之功，故有“国老”之称。此外，本品对药物或食物所致中毒，有一定的解毒作用。对于药物或食物中毒的患者，在积极送医院抢救的同时，可用本品辅助解毒救急。

【用法用量】煎服，2~10g。清热解毒宜生用，补中缓急、益气复脉宜蜜炙用。

【使用注意】不宜与海藻、京大戟、红大戟、甘遂、芫花同用。本品有助湿壅气之弊，湿盛胀满、水肿者不宜用。大剂量久服可导致水钠潴留，引起浮肿。

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