芩草桂当汤
今天
作者：顔文强
芩草桂当汤[1]：“黄芩、甘草、桂心、当归、细辛、蛇床子各一两。 右六味，㕮咀，以醋浆水七升，煮取三升，去滓含之，日三夜二。”[2]
本方出自《孙真人备急千金要方·卷十九》。文中言此为“治齿龂（通“龈”字——笔者注）肿痛，及虫痛方”[3]。
方中“细辛”为马兜铃科植物细辛的全草，别名少辛、小辛、细草、、细条等，今以细辛为正名。《本草纲目》引苏颂言分析其药名内涵曰：“颂曰：华州真细辛，根细而味极辛，故名之曰细辛。时珍曰：小辛、少辛，皆此义也。”[4]可见细辛的得名乃是其根细、味辛而来。细辛主要有北细辛、汉城细辛、华细辛三个品种。前两者称“辽细辛”，主产于东北三省；华细辛主产于陕西等地，今一般以“辽细辛”为道地药材。细辛生于林下坡地或山沟阴湿处，性喜冷凉、阴湿环境，可见其内部阳气较足方能耐寒。细辛药用功效的明确记载首见于《神农本草经》：“细辛，味辛，温。主治欬逆、头痛脑动、百节拘挛，风湿痹痛，死肌。”[5]缪希雍在《本草经疏》中对《神农本草经》这一记载解释道：“细辛禀天地阳升之气以生，故其味辛温而无毒。入手少阴、太阳经，风药也。风性升，升则上行，辛则横走，温则发散，故主咳逆，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌。盖痹及死肌，皆是感地之湿气，或兼风寒所成，风能除湿，温能散寒，辛能开窍，故疗如上诸风寒湿疾也。”[6]这就是说，细辛味辛、性温，有散寒除湿、祛风止痛之效。由于其药气过于辛烈，故不可多用，缪希雍指出：“细辛，风药也，其性升燥发散，故凡病内热，及火升炎上，上盛下虚，气虚有汗，血虚头痛，阴虚咳嗽，法皆禁用。即入风药亦不可过五分，以其气味俱厚而性过烈耳。”[7]这就指出细辛为风药，入肝气系统，药气升散而上。值得注意的是，细辛药气虽烈，但其气较细，不像附子那样雄浑峻猛。《本草乘雅半偈》结合其药名阐释其功效曰：“细指形言，辛指味言。轻清柔劲，端直修长，当入少阳，宣达甲胆之用；自下而上，以行春令者也。故主春气者病在头，而为头痛脑动，目不明，窍不利。此虽自下而上，不能宣达者也。咳逆上气，此惟自下而上，不循伦次者也。百节拘挛，此不能自下而上，升从入令者也。痹痛死肌，此不得自下而上，反侮所胜者也。总属肝用之过与不及，而独偏向不及者欤。……细辛功用吻合，的是少阳用药无疑矣。”[8]可见，细辛能治疗百节拘挛、风湿痹痛，全在于其可进入到细长的经络气脉之中以散寒通络。
方中“蛇床子”是伞形科植物蛇床的果实，别名蛇米、蛇珠、蛇床仁、蛇床实、蛇粟、气果等，今以蛇床子为正名。李时珍分析药名内涵曰：“时珍曰：蛇虺喜卧于下食其子，故有蛇床、蛇粟诸名。”[9]原植物主产于两广、江苏、安徽等地，喜生于低山坡、路旁、田野或河边湿地。蛇床子是果实，且味道辛、苦，故药气性温入肾气升散为用。作为蛇床子药用功效的最早记载《神农本草经》即以“蛇床子”为名记载曰：“蛇床子，味苦，平，主妇人阴中肿痛，男子阴痿湿痒；除痹气，利关节，癫痫，恶疮。”[10]可见其升散之气可散寒除湿而通络除痹。由于湿热之泻是引起痒痛的主要因素，故蛇床子对于生殖器的湿痒肿痛等皮肤病又有很好的治疗作用。张志聪在《本草崇原》特别指出曰：“蛇床子气味苦辛，其性温热，得少阴君火之气。主治男子阴痿湿痒，妇人阴中肿痛，禀火气而下济其阴寒也。除痹气，利关节，禀火气而外通其经脉也。”[11]黄宫绣在《本草求真》也指出：“（蛇床子）补火、燥湿、宣风，蛇床子专入命门。辛苦性温，功能入肾补命，祛风燥湿。”[12]《本草乘雅半偈》以“气象思维”分析云：“蛇虺性嗜蛇床，故一名蛇粟、蛇米。床者，喜卧于其下也；蛇性窜疾，独居处隐僻，禀风木善行数变之体用耳。蛇床功用，靡不吻合。”[13]尽管蛇床子有风木之性，但主要是肾气升发而上入于肝气的结果，故其主要还是进入肾气。对此《本草分经》明确指出其为肾气之药：“蛇床子，辛、苦，温，强阳补肾，散寒祛风，燥湿杀虫，治男妇前阴诸疾及子脏虚寒、疮癣风湿之病，为肾命三焦气分之药。”[14]
由于牙齿乃骨之余为肾气所化，且足阳明胃经、手阳明大肠经气脉循行牙床，故治疗牙龈肿痛、蛀牙虫齿当从这三者切入。方中黄芩清热燥湿，其性降下通利除浊，主入大肠、肺气和胃气，而湿热混浊环境是滋生蚜虫的重要因素，黄芩除浊燥湿清扫虫牙生长之地，桂心、蛇床子入肾气散寒除湿、祛风杀虫，细辛入肝气经络温散气脉湿寒通脉，当归入肝气血脉活血，再加上“醋浆水”入肝气收敛精气和甘草坐镇中州调和诸药，从而使得牙龈处血气小太极左升右降一气周流恢复而痛止。方中的一两约为15.625克，一升约为200毫升，故七升»1400毫升，三升»600毫升。全方配伍、制作过程和药气运行图示如下：
黄芩、甘草、桂心、当归、细辛、蛇床子各15.625克一两。将这六味药，切细、切碎，用醋浆水1400毫升，煮取600毫升，去渣含漱，白天含漱三次、晚上含漱两次。
[1] 方名“芩草桂当汤”为笔者所加。
[2]《孙真人备急千金要方》，《道藏》第26册，第148页。
[3]《孙真人备急千金要方》，《道藏》第26册，第148页。
[4]（明）李时珍：《李时珍医学全书》，北京：中国中医药出版社，1999年，第494页。
[5]（清）顾观光辑，杨鹏举校注：《神农本草经》，北京：学苑出版社，2007年，第54页。
[6]（明）缪希雍：《神农本草经疏》，太原：山西科学技术出版社，2013年，第154页。
[7]（明）缪希雍：《神农本草经疏》，太原：山西科学技术出版社，2013年，第154页。
[8]（明）卢之颐著，张永鹏校注：《本草乘雅半偈》，北京：中国医药科技出版社，2014年，第56页。
[9]（明）李时珍：《李时珍医学全书》，北京：中国中医药出版社，1999年，第508页。
[10]（清）顾观光辑，杨鹏举校注：《神农本草经》，北京：学苑出版社，2007年，第83页。
[11]（清）张志聪撰，高世栻编订，张淼、伍悦点校：《本草崇原》，北京：学苑出版社，2011年，第35页。
[12]（清）黄宫绣编著，刘理想、潘秋平校注：《本草求真》，北京：学苑出版社，2011年，第51页。
[13]（明）卢之颐著，张永鹏校注：《本草乘雅半偈》，北京：中国医药科技出版社，2014年，第55页。
[14]（清）姚澜：《本草分经》，太原：山西科学技术出版社，2013年，第118页。
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