《沐心医论》~~好文章大家读~上工导读
导读“上工十全九，中工十全七，下工十全六”，古代中医如此权定医者医术水平，古今镜观，对比悬殊，你是中医高手吗？本文作者语出惊人，针时弊，字字珠玑，振聋发聩，确有为中医刮骨疗伤之举。中医人，共勉自励，还有很长的路要走，踏踏实实最好。
现在很多人都觉得，中医高手在民间。为什么会有这种印象呢？
因为中医药院校的老师们都在忙着搞行政做课题造实验了，他们的临床疗效伴随着他们的职称稳步下滑，现在似乎已快触底了。所以，大家开始认为，真正的高手是扎根于广大人民群众中的民间中医。因为他们是从基层干起来的，他们以实实在在的疗效赢得了群众的口碑，他们有丰富的临床经验，他们有看家的本事独到的绝活。他们才是中医的顶梁柱。
民间中医，这个词的涵义应该做一个怎样的界定呢？从现在的环境看，似乎不在体制内混的都可以叫做民间中医了。他们当中有祖传的，有自学的，有没学历的，有高学历的，有没证的，有有证的。某某第三十八代传人在自家悬壶济世，当然可以算作民间中医了。某高校博士毕业，去了个诊所当了个全职坐堂医，这也可以算是民间中医了吧。不过这些民间中医是比较高大上一些的了，他们也不一定愿意称自己为民间中医。
而更“民间”一些的，亦以民间中医自居而“我骄傲”的，是一些身怀一技之长的人。他们或身怀一套正骨绝技，或祖传两贴狗皮膏药，或秘方专治癌症，或神针善除顽疾。他们多是在某些疾病上有非常显著的疗效，其行医也局限于这些病种。在某个地方治疗某种疾病的口碑很好，一经包装，可以传得神乎其技。更多的民间中医，当属于这一种了。
我不善于下定义，也不想给这个词下个定义，百度也没搜到定义，我只是想借此说几件事罢了。
民间中医“秘而不传”之弊
当然，首先呢，我要先澄清一下，我没有要否定民间中医的意思，更不存在诬蔑嘲讽了。身怀一技之长的民间中医确有其独特的疗效，这是客观存在的，我们应虚心学习，大力弘扬。但问题就出在这个"虚心学习，大力弘扬"上。秘而不传啊。有一句话说得好，叫“教会徒弟，饿死师傅”。身怀一技之长的人凭这一技成名，凭这一技养家糊口，如果这一技不再是秘密，而是众人皆知、众人皆会的东西，这些民间中医靠什么吃饭呢？所以，这一技是只能藏在心底，父传子、子传孙的家族最高机密。
在代代相传的过程中，可能由于子孙不争气，少学了、遗忘了、没有领会一些东西，这一门绝技也就被岁月侵蚀的残破不堪了。万一出点事，没有传下来，这门绝技就从此消失在人间了。秘而不传这件事在独擅一技的民间中医身上尤为突出，在千千万万的中医身上也时常涌现出一些可歌可泣、千古流芳的朱丹溪在罗知家门口站了仁月的故事。但问题是，罗知是大高手，最后对朱丹溪也是倾囊相授。
而我们现在禁闭大门、独卧高堂的大多数人水平并不值得被站仁月，教起徒弟来也是藏一手。这样的话，别说拜十七位老师了，就是拜一百七十位老师最终也只是个半瓶子醋了。
当然，作为求学之人，我们必须要扪心自问，自己有没有人家朱丹溪的那份虔诚，那份对医道的无比渴望，有没有人家叶天士那份天资，那份舍得下身段的虚心求学。
还有，中医自古讲究择人而传。《素问·气交变大论》就说：
“得其人不教，是谓失道，传非其人，慢泄天宝。”
但那是另外的问题了，这里，我想说的问题是，我们的这些坐在老师位置上的人，是否应该反思一下自己，有没有资格做这个老师？有没有水平去指引学生而不是去误导学生？有没有对中意的学生倾囊相授？有没有将自己心底最宝贵的东西悉数相交？以我所见，当下有无数热爱中医的学子殷切期盼自己所敬重的老师的指引教导，可以传道的学子很多，但很多坐在老师位置上的人却舍不得自己费尽千辛万苦得来的宝贝，不肯将无私的祖国传统医学告诉他们的奥秘无私地传授给更多的人。
唉，鬼区老先生告诉我们，无道行私，必得天殃啊。这些人将自己从祖国传统医学的汪洋大海中捞得的一瓢水视为无上甘霖而珍之重之，久而久之，这一瓢饮就又酸又臭了。须知流水方能不腐，真知灼见只有在更多人的不断锤炼中才能沉淀下来。一时的高明，终究会被岁月的浪潮拍在沙滩上。
祖国的传统医学要想复兴，必须有一批无私的人共同努力，无私地彼此分享心得体悟，
的人共同努力，无私地彼此分享心得体悟，无私地彼此交流最宝贵的经验，大家一起不断锤炼各种理论、各种想法、各种试验。
可能限于天资等原因会有一些人比另外的人进步的慢，走在前面的人就应该无私地帮助追在后面的人，让更多的人走在前面，更前面的路才会更好走。
一个人即使达到仲景的水平也顶不起整个中医的坍塌，只有一群有着高超水平的人共同努力才能为中医撑起一片蓝天。
现在中医的高手，多为古代中医下下工我想要说的第二件事情呢，就有些攻击性了。这个怎么圆着说也还是有攻击性，干脆就明着说吧。当然呢，还得先为自己扯两句辩白，要不肯定被骂得更厉害。把人家说脸红了人家肯定就会拼着老命地打出两下就你小子聪明，就你小子看得明白，就你小子有水平，就你小子厉害，你小子信口开河、不切实际、诬蔑中医、窝里斗、挑拨离间，还是先做好自己、自己有资格了再去评判别人的各种王八拳了。
呃，我先把自己骂了一遍，你们还有别的词吗？我下次再写东西的时候一块加上，就保护了你们的键盘了。我要说的这个事呢，我自己觉得还是比较客观公正的。我要说这个事呢，并不为否定任何人，不为攻击任何人，当然，更不为攻击我大中医了，舟舟麻麻什么的你们如果有缘看见了也不用拿去用哈，因为现代医学的医疗水平也没有实力为你们撑腰去引用我说的这件事。我要说的这个事呢，只是想说出来让我们大家正视现实，实事求是，激励我们更加努力，将中医真正的水平尽早呈现在21世纪中华儿女的面前。
我要说的是这个事。现在的绝大部分民间中医根本算不上中医高手。现在的绝大部分所谓的中医高手也根本算不上高手，现在的绝大部分名衔到顶了(到顶了的名衔是那个什么什么吧)的中医在古人的评判标准中连下工的标准都达不到。现在的中医的疗效能保持在古人下工的评判标准上再打个五折的就已经很不错了。
上工十全九，中工十全七，下工十全六。
能够十全六，名医握在手。
能够十全七，全国有几个？
能够十全九，现在有木有？
老祖宗给我们定的标准是上工十全九。老祖宗告诉我们，上工十全九，不管你信不信，反正我是相信中医可以达到十全九的疗效，对，在这个癌症肆虐的年代，照样可以十全九。什么现代人的疾病谱比古人复杂的多，全是治不好病的借口。在中医之中，存在更加复杂的疾病谱这回事吗？只是没有对你面前的这个病人有个更加透彻的认识，没有对这类状态有个更加清晰的理解、更加有效的治法而已。言不可治者，未得其术也
老祖宗跟我们说，言不可治者，未得其术也。我们应该不断努力去突破这些术啊。但我们这些不肖子孙干了些什么？动辄中医治不了这个病，动辄你这个是慢性病，没法根治，只能给你慢慢调，动辄我们现在是中西医结合，我们掌握着大量高科技的现代手段，我们现在大夫的知识量哪一个不比张仲景多？医学是不断进步不断发展的，我们现在大夫的水平肯定已经超过张仲景了。老祖宗给我们定的标准是上工十全九。
老祖宗给我们定的标准是上工十全九。你达不到这个标准还说什么自己是高手？
我们现在的大夫能把十个病人中五六个有疗效、两三个治好的就已经算是很好的了，这在古人的标准中下工还得打五折，你又怎么能说自己是高手？你可以是大夫中的高手，但反正你不是中医的高手，你只能算是个中医的下下工。
我们这些以高手自居，被别人称为高手的人啊，低下你那高昂的头颅，客观实际地审视一下你的疗效吧。你即使一天能看一百二十个，那也是这整个大环境的医疗水平低下衬托出了水平略高的你，可你实际的治愈率又有多少呢？更不要整天拿着几个疑难杂症的成功病例欺世盗名了，给个治愈率瞅瞅啊。而你要是一整天也看不了二三十个，还得用各种讲课、各种出书、各种上电视撑着，就更不要来谈什么疗效了。中医的功夫不在大夫的嘴上，在病人的口中。
“弄虚作玄”理论，作践中医疗效的底线
我们现在的中医大夫自我感觉太优良了。他们在拿着自己和一些有名衔(不乏名衔极大)的中医大夫比，然后觉得自己水平很高；他们在拿着自己和更加大众水平的中医大夫比，然后觉得自己水平很高；他们在拿着自己和西医大夫比，然后觉得自己水平很高。他们就不拿着自己和叶天士比，和金元四大家比，和张仲景比，和上工十全九的标准比。他们是忘了比呢？还是不敢比呢？
忘了比就比比吧，然后踏踏实实做中医。
不敢比的怎么办呢？不好办啊，他们自知不敢比，于是就掩饰自己。秘而不宣当然是最好的方式了，说出来大家都知道了真伪自现啊，所以是绝对不能外传的。弄套玄妙的理论包装一下吧，这是一套非常流行的做法，理论的更加玄妙为他们赢来了更多的崇拜。
还有气功，武术，内视反观，是吧，医卜星相四大科，相亲相爱一家人，危难当头互帮助啊。孙思邈老先生说，
流注、十二经脉、三部九候、五脏六腑、表里孔穴、本草药对、张仲景、王叔和、阮河南、范东阳、张苗、靳邵等诸部经方。又须妙解阴阳禄命，诸家相法，及灼龟五兆，《周易》六壬，并须精熟，如此乃得为大医。”
可他老人家没想到，千年之后的我们，确实在捣鼓“阴阳禄命，诸家相法，及灼龟五兆，《周易》六王”，不过并没有“谙《素问》、《甲乙》、《黄帝针经》、明堂流注、十二经脉、三部九候、五脏六腑、表里孔穴、本草药对、张仲景、王叔和、阮河南、范东阳、张苗、靳邵等诸部经方”，而是在拿着这传统文化的东西秀着中医的下限，耍着疗效的流氓啊。
对了，还可以用西医的东西来伪装啊，解剖，神经，组织，全息医学，不过其实这本来就算不上是中医了，这根本就不是传统中医的思路了，只能算另造了一套新东西，有疗效，这个是客观存在的，不能否认，但能达到多高的水平呢？实实在在地低头审视一下客观的疗效啊，到十全六了吗？
成为中医高手的路上，见自己，见经典，见天地
我们学习中医，应该抱着实事求是的态度，做一个究竟之学。在这个医疗水平远未达到高超的时代，在这个绝大部分中医大夫水平普遍低下的时代，我们的水平可以很容易就高出同行，我们的疗效可以很快就让病人目瞪口呆。但，我们应该正视现实，反省自己的水平到底如何，反省自己究竟离上工十全九的境界还有多远。我们不能因偶尔治愈几个疑难杂症而沾沾自喜，我们应审视日常的治愈率，看自己对这几个疑难杂症的治愈率到底有多少，看自己对大多数疾病的治愈率到底有多少。
名不副实的包装不是我们所需要的，踏踏实实的疗效、扎扎实实的功底才是我们所要不断锤炼的。当别人再次称我们为中医高手时，我们应该低下头来想一想，自己是不是还走在成为中医高手的路上？
走在成为中医高手的路上，我们应该让经典渗透进我们的生命，让天地之道指导我们的生活，我们应努力进入与经典同呼吸的境界，踏踏实实地沉淀出一套又一套切实可行的理论，踏踏实实地历练出一种又一种简明有效的诊法，踏踏实实地品方，踏踏实实地用药，将在临床中经过千锤百炼而无误的东西与同道无私共享，把中医这件事，真正做明白。