糖尿病...上中下三消...孙鲁川

.消渴惯用方

（1）石斛生地饮：

用于上消，口渴引饮，昼夜无度，心中烦热，小便频数，以致精神委靡不振，脉象细数，舌红少津。

证属阴虚火旺，熏灼肺胃之候。

治以养阴生津，除烦止渴。

处方：石斛、生地各25克，麦冬21克，玄参18克，天花粉12克，生石膏30克，生甘草6克。水煎服。

（2）石斛麦冬饮：

用于中消，多食善饥，虽饮食倍增而感觉不饱，甚则暴食暴饮。小便频数，大便干燥，伴心悸头晕，身楚乏力，精神疲倦，形体逐渐消瘦，咽干口燥。

舌红少津，无苔，脉象细数。

证系火旺灼津之候。

程钟龄说：“三消之证皆燥热结聚也。”治以清泻胃火，增液生津，以滋化源。

石斛30克，麦冬25克，生地30克，玄参25克，生石膏30克，五味子、砂仁各6克，生甘草3克。水煎服。

（3）石斛玄参饮：

用于下消，腰膝酸痛，咽喉干燥，饮水偏多，喝水与日俱增，小便清长，心悸，脉象细数，舌苔白薄，边尖红赤。

证属相火旺盛，上灼肺胃，治以润肺、清胃、滋肾。

石斛30克，玄参18克，麦冬25克，生地30克，生龙骨18克，生牡蛎15克，生甘草6克，山茱萸18克，五味子6克，砂仁、肉桂各3克。水煎服。

学习和运用体会

《内经·阴阳别论》云：“二阳结，为之消。”林佩琴解释为：“手阳明大肠主津，足阳明胃主液，二经燥结失润，故为消。”按消渴证，实为津液不足之证，故古人皆列为燥证。

据此道理，石斛饮，治在阳明，滋其化源。方用石斛、麦冬、生地、玄参、龙骨、牡蛎、甘草大队滋阴润燥之品，以养五脏六腑之阴，反佐砂仁之辛香，投入群阴药中，醒脾调胃，即“所以助气化，位津液得升也”。津液升腾，何消渴之有。

至于临床加减，上消应用石斛饮，当重佐知母、石膏以养肺津，肺受津润，其渴自止。下消应用石斛饮，当重佐山茱萸、五味子以摄纳肾阴，肾阴得摄渴亦自止。若命门火衰不能化气，气虚不能化液者，当少佐桂附，以俾“少火生气”，气升津升，故渴亦自止。

临床治疗消渴一证，亦常喜用此方加减，无不应手奏效。读者当细心揣摩，勿以及方药之简而轻视之。