糖尿病致残的三大并发症你了解多少？
好医讲糖 1周前
众所周知，血液在血管中流动。当高血糖状态持续时，就相当于将血管浸泡在高浓度的糖水中，久而久之，血管的损害在劫难逃。
在糖尿病慢性并发症中，有三种并发症虽算不上家喻户晓，也能说是耳熟能详。它们分别是：视网膜病变、肾病和神经病变，对糖友生活质量的影响非常严重，是糖尿病患者致死、致残的重要原因，严重降低了糖友的生活质量。
据统计，糖尿病使失明增加25倍，肾衰竭增加17倍，截肢增加40倍。
这三大并发症，大多是随糖尿病的进展发生的。通常而言，高血糖状态持续5年可能造成糖尿病神经病变，发病10年可能造成糖尿病视网膜病，15年的时候就可能发生糖尿病肾病。
这些并发症，刚起病时不会带来明显不适。在轻症时只需要控制血糖。就能防止疾病进展。
视网膜是位于眼球内层的透明薄膜，上面分布着视神经。它就像照相机里的感光底片，专门负责感光成像。这里的血管受到伤害，就会发生视网膜病。最糟糕时可能引起失明。
预防视网膜病，定期检查是关键
糖尿病视网膜病在早期时，没有任何主观不适。因此，为了及时发现该病，糖尿病人应定期进行眼底检查。已经患有该并发症的糖友，为了预防疾病进展，也应该定期检查。
通常，未患视网膜病的糖尿病人每年应进行一次眼底检查，非增殖期的糖友应3-4个月检查一次，增殖前期的糖友应1~2月检查一次。
肾脏是人体内清洁血液的“排污工厂”。当血液流过肾脏时，血液中的废物、多余的盐分和水分将形成尿排出体外。肾脏1分钟可以过滤大约1升的血液。肾脏之所以有如此强大的功能,全凭“工厂”里无数勤劳的“工人”—肾小球。肾小球实际上就是由许许多多的毛细血管组成的球状组织。
糖尿病对血管的损害可谓是“无微不至”，肾小球自然也逃脱不了它的“魔爪”。受高血糖的影响，肾小球的滤过功能会逐渐衰退，医学上称之为“肾功能不全”。这就形成所谓的糖尿病肾病。
在体内有两个肾脏，左右各一。当肾脏发炎或肿瘤时，往往只是发生于一侧的肾脏。而高血糖对两侧肾脏的影响是均等的。因而，糖尿病肾病发生时，左右两侧的肾脏会同时遭殃。
糖尿病肾病的病情进展归纳表
| 分期 | 蛋白尿 | 对日常生活、工作的影响 |
| 第1期(肾小球滤过率增高) | 无 | |
| 第2期(正常白蛋白尿期) | 尿中白蛋白排泄<30毫克/24小时 |
可进行正常生活、工作 |
| 第3期(微量白蛋白尿期) |
尿白蛋白排泄在30~300毫克/24小时 |
可进行正常生活、工作 |
| 第4期(显性糖尿病肾病期) |
蛋白尿>300毫克/24小时 |
轻度受限，注意劳逸结合 |
| 第5期(终末期肾功能衰竭) | 血肌酐、尿素氮明显升高 | 受限，忌疲劳 |
处于第1~3期的糖友，通常不会有什么不舒服，尿液检查往往也只是发现少量的白蛋白，肾小球的功能基本上没有损害，不会因为肾脏的问题影响平日的工作。
当进入第4期(显性糖尿病肾病期)，尿中可出现持续的蛋白，肾小球滤过率明显下降，肾脏功能受到损害，糖友会感到体力大不如前(尿中白蛋白参考值见下表)。
第5期的糖友往往合并严重的高血压、低蛋白血症、全身水肿，甚至出现尿毒症，需要人工透析维持生命。
尿中白蛋白的参考值
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24小时尿(毫克/24小时) |
随机尿(微克/毫克肌酐) |
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正常 |
<30 |
<30 |
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微量白蛋白 |
30~300 |
30~300 |
|
显性蛋白尿 |
>300 |
>300 |
糖尿病肾病发生后，3期以前的糖友，经过妥善治疗尚有希望逆转病情，而4期、5期的糖友已经为时已晚。因此，一旦尿检中出现微量白蛋白，一定要接受必要的治疗。
糖尿病神经病变是众多并发症中最容易被患者感知的，也是在疾病发展中最早出现的。它可以进一步分为末梢神经病变、自主神经病变和运动神经病变。
主要的神经损害和症状
出汗异常：不热的时候，局部皮肤不停冒汗，而热的时候反而不出汗。
体位性低血压：突然站立时，大脑司令部不能很好地调节血压，导致站立时黑朦、发晕。
胃肠道不适：消化能力下降，患者反酸、嗳气和食欲不振。
排尿不适：有些患者膀胱中储满了尿液却不能感知尿意，有些患者却排完了尿又觉得有尿意。
勃起障碍：由于自主神经受损，大脑中的性欲难以发送到性器官，引起勃起困难。当然 ，引起勃起障碍的原因还有心理因素等。
手足麻木和疼痛：患者常觉四肢肢端麻木感，并常有指尖冰冷的感觉。有些患者感到疼痛。
小腿抽筋：部分患者反复发生小腿抽筋，并且常在睡眠中发生,在运动中反倒不常发生。
面神经麻痹：支配面部肌肉的神经发生麻痹，患者不能很好地品尝美味，可出现口角歪斜等现象。
眼神经麻痹：眼神经支配眼部的运动，d患病后会出现复视、眼睑下垂等现象。
神经病变是长期高血糖的结果，而保持良好的血糖控制在保护神经功能方面具有显著而持久的益处。好的血糖控制可以减少糖尿病神经病变的发生或进展风险40%～60%。
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- 一叶青舟可怕，活着都是累
- Egg同问，一个除外还房贷车贷还要存彩礼钱每个月还要吃土的糖尿病患者，怎么控制血糖？不熬夜？你觉得国家会给你不加班的工作？以前我们还能自己烧饭自己带饭，现在的环境只能吃外卖！外卖里面放了多少糖你知道么？
- lijunsong769引起并发症的血糖值是多少，也就是说空腹和餐后要尽量控制在多少？作者糖尿病餐后血糖控制标准是10以内，理想的为8以内。空腹血糖控制标准是7以内，理想的为6.1以内。
- ฅ็ 少糖多冰我想知道一个自制力一般的23岁年轻人，每天要工作，加班，压力很大，生活不规律，怎么控制好血糖？作者压力需要自己想办法去调整，尽量在三餐的正餐上做到规律饮食，包括休息的时间。给自己定个适合的时间，每天在那个时间吃饭休息，健康第一，工作上尽量做好这方面的配合吧
- 老五糖尿病并发证，是吃药引起的，还是血糖髙引起的。这件事能说清楚吗？