秋冬到“颈肩痛、肩周炎”，艾灸取穴大不同！

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颈肩痛是经筋病的一种，又称伤筋病证，主要是在经筋分布之处的筋肉挛急、掣引、痹通、转筋、强直、弛缓、体节不用等症。

《诸病源候论》云: “由体虚，腠理开，风邪在于筋故也。邪客机关，则使筋挛；邪客足太阳之络，令人肩背拘急也。”可见风邪、内虚为主要致病因素，同时邪气作用的部位在于经脉。

《灵枢·本藏》云: “经脉者，所以行气血而营阴阳，濡筋骨，利关节也。”风寒邪气客于经脉，则致脉络血凝气滞无法濡养筋骨、舒利关节。

灸法可借艾灸之火使气血运行通畅，正气得复，邪气得去。

《神灸经论》曰: “灸者，温暖经络、宣通气血，使逆者得顺，滞者得行。”

艾灸取穴

1、风池穴

在颈后区，枕骨之下，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中。

风性轻扬，易袭阳位。在外感风寒时，选用风池可以温经散寒，祛风通络。风池是经络气血凝滞之所在，循经灸之，血行气顺，经脉自然通利顺畅。

2、阳陵泉

在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。

阳陵泉是八会穴之筋会，为治一身筋病之要穴，《针灸集成》云：“筋会阳陵泉筋病治此”，此穴的用法在《针灸甲乙经》有记载：“阳陵泉者……刺入六分，留十呼，灸三壮。”可见，不论针刺或是艾灸，皆可发挥此穴舒筋、壮筋的作用。

3、阿是穴

是指在病痛局部或与病痛有关的压痛点（敏感点）作为腧穴。在颈肩部选取压痛最明显的地方作为阿是穴，取其“以痛为腧”之意。

艾灸方法：点燃艾条，以温和灸法循经脉走形自下而上依次施术于各个阿是穴和风池穴，以穴位感受到温热而不灼痛为度，每穴20分钟；然后艾灸双侧阳陵泉，每穴20分钟，艾灸同时缓慢活动颈部。每日1次。

经验分享：也可以在阿是穴和风池穴、天宗穴、肩井穴拔罐5～10分钟后再施以艾灸20分钟至局部皮肤发热，继而再用拇、食、中指用力按揉、拿捏上述穴位，待各穴区出现酸胀得气感时，再向深部做环形按揉 5～10分钟，并嘱患者活动颈部，若疼痛未缓解，再按、拿阿是穴、风池、肩井穴，手法由轻至稍重，使颈部气血通畅，肌肉放松，则症状可解除。每次按揉 20～30分钟。上述综合措施，效果会更好。

02

肩周炎即肩关节周围炎，是发生在肩关节囊及其周围韧带、肌键、滑囊的广泛性、退行性病变。肩周炎初起多为疼痛，日久则会发生粘连，重则出现肌肉萎缩，严重影响患者的生活和工作质量。

中医认为，人过五十便正气渐损，营卫失调，阳气虚弱，肝肾不足，气血虚弱，以致筋脉肌肉失去濡养。如恰遇风湿寒邪外侵，阻滞经脉，气血运行不畅，脉络不通故发本病，或久病气血亏虚，不荣则痛。

《素问·痹论》说：“凡痹之类，逢寒则虫，逢热则从。”艾灸治疗之原理在于提高了局部的温度，使之经络舒通，气血畅通，从而达到温经散寒，活络止痛的目的，病程越短，疗效越好，病程越长，疗效越差，对年龄小者效果好，年龄大者差之。

艾灸对于疼痛或粘连情况较轻的作用比较好，粘连较重时应先用其他方法松解粘连，然后再艾灸帮助恢复。

艾灸取穴

1、肩髃

在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处。有通经活络，疏散风热的功效，是肩部疾患的常用穴。

2、肩髎

在肩部，肩髃后方，当臂外展时，于肩峰后下方呈现凹陷处。主治荨麻疹，肩关节周围炎，脑血管后遗症，肋间神经痛等。

3、肩贞穴

在肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上1寸。可通经活络，主治肩胛疼痛，手臂不举，上肢麻木，耳鸣及肩关节周围炎等病。

4、阳陵泉

5、条口穴

在小腿前外侧，当犊鼻下8寸，距胫骨前缘一横指。

条口穴是治疗肩周炎的有效穴。灸之可通阳明经气，驱散邪气，活血通络而止痛。

操作方法：取坐位，全身放松，在上述穴位用艾条温和灸，或者用艾灸盒。每个穴位约20分钟左右，5天1个疗程，中间间隔2天，进入下一个疗程。一般两个疗程会见到不错的效果。

经验分享：艾灸同时配合功能锻炼，是治疗肩周炎的基本法则。治疗期间嘱患者进行功能锻炼，通过肩部的肌群和上肢肌肉运动，增强关节的适应能力，增大肩关节活动范围，最初幅度要小，循序渐进，避免过度运动造成损伤。包括爬墙摸高、画圈、健侧手牵拉患侧手、弯腰晃肩、外旋、梳头、后伸摸背、抗重力锻炼等动作。

有选择性地选用锻炼方法，并注意质量及活动强度，在疼痛能忍受的情况下进行，以防止肌肉拉伤和加重病情。

艾灸，是治疗肩颈痛和肩周炎的常用、有效方法，但是取穴和方法有差异，希望大家能够辨证施治，才能达到事半功倍的效果。