七、感冒、发烧
经方常见疾病治症：感冒、发烧
【辩证诊断】
1、脉浮数、发热恶寒：
（1）风寒：数为阳虚，头项痛、身痛、骨节痛、腰脊痛；呕逆。
（2）痈疡：数为实热，痛为一处；饮食如常。
2、（1）内伤发热，时热时止；外感发热，热甚不休；
（2）内伤恶寒，得暖便解；外感恶寒，虽厚衣烈火不除；
（3）内伤恶风，不畏其风，反畏隙风；外感恶风，见风便恶；
（4）内伤头痛，乍痛乍止；外感头痛，连痛不休，直待表邪传里方罢；
（5）内伤有湿，或不作渴，或心火乘肺，亦作燥渴；外感须二三日外表热传里，口方作渴；
（6）内伤则热伤气，四肢沉困无力，倦怠嗜卧；外感则风伤筋，寒伤骨，一身筋骨疼痛；
（7）内伤则短气不足以息；外感则喘壅气盛有余；
（8）内伤则手心热；外感则手背热；
（9）地气通于脾。口者脾之外猴，内伤则懒言恶食，口不知味，小便黄赤，大便或秘或溏；天气通于肺，鼻者肺之外侯，外感伤寒则鼻塞，伤风则流涕，然能饮食，口知味，腹中和，二便如常；
（10）右气口脉主里，内伤则气口大于人迎；左人迎脉主表，外感则人迎大于气口。
3、一般的发烧以感冒占大多数，汗出则愈。
（1）发烧不口渴的病患，可服用热稀饭加姜与糖，用大被子盖住闷热，以促使皮肤毛孔张开排汗，待汗出至额后，用热湿毛巾将汗擦干，发烧即退而痊愈。
（2）发烧若口渴而
A、想喝凉(冷)水，乃有内热(即火气或发炎)，即可多喝开水以助降低体温，并不可用被子盖闷，否则会加重病情；
B、发烧若想喝热汤，则为有内寒或内虚，即不可消炎(退火)而要温散以退烧，与口不渴同法治疗。
4、（1）感冒：鼻涕、痰是水气、痰湿凝结于鼻腔、喉咙，水气凝结在太阳、阳明经络。
（2）鼻咽癌、淋巴腺癌：水气(鼻涕)、痰湿凝结于少阳经，为耳下、淋巴、鼻咽之痰湿、瘀血结核。
（3）肺癌：水气、痰湿、瘀血凝积于少阴经(心、肾)、太阴经络而成肺积水，横膈积水。
（4）尿毒症：水气、痰湿凝积于心下(即胃口)少阴经心、肾、太阴经脾、肺而成水肿。
5、运动完或工作环境大量流汗后得到的感冒都是温病，小儿感冒多是如此，小儿好动所以津液流失很多。治疗温病的处方，一定都加上很多生津液的药、把津液补足。
6、冬天伤于寒，病没有好，到春天就变成温病。从霜降（10/23）到来年的夏至（6/21）之前，这一段时间发出来的有热证的病，是因为伤于寒所产生的温病；如果是夏至以后所发出的有热证的病，才能算是热病、或湿热病。
【辩证治则】
1、有汗、怕冷、不口渴、白鼻涕：桂枝汤、桂枝加厚朴杏仁汤。
2、经常患感冒的孩子，可用小建中汤、黄芪建中汤、桂枝加黄芪汤等长时间服用，可以使患者变得不再易患感冒。
3、无汗、怕冷、口渴、黄鼻涕：大青龙汤。
4、肝炎、肝硬化、胆囊炎或胆结石等少阳证的患者，如果发生外感，我们首选的处方是柴胡桂枝汤而不是桂枝汤。
5、无汗、怕冷、不口渴、白鼻涕：小青龙汤。
6、夏天小孩子感冒、发烧，丢个葛根汤他已经好啦，就很快就可以好了。
7、不发烧、不怕冷、白鼻涕：桂枝汤＋辛夷石菖蒲苍术炮附子。
8、感冒是一种呼吸道传染性疾病，由感冒病毒所引起，常在冬春季流行。袓国医学对感冒分为风寒、风热等多种类型，其治法也随类型而异。但在临证中，如有寒热不明显而难以明确辨证者，可用小柴胡汤加减治疗，因少阳主半表半里之故，在表者也能解之，在里者也能和之。
9、太阳症传经，临床上绝大多数都是心脏受到影响而使病情传经。比如正好感冒，遭遇惊吓，恐伤肾，就进入少阴了；如果感冒时吵架，怒伤肝，就进入蹶阴了。还有一种是被西药所伤，例如吃了抗生素，结果舌苔变成地图舌，就是心脏功能受损了。所以保持平常心，不要吃西药，就算病进来了也只能在表。
10、桂枝汤症有黄痰、或者感冒好了之后有黄痰、咳嗽，桂枝加厚朴杏仁汤。
11、小孩子感冒，夜里发烧是太阳症，下午发烧是阳明症。一般阳明症的发烧温度会比太阳症的高。
12、感冒时，口臭，因为免疫系统到表面去抗邪，肠胃蠕动不够、吸收差，水从大肠跑出来，身体里面的温度很高，食物在里面容易坏掉，嘴巴很臭，就用桂枝汤加一点点大黄，一点点芒硝，表里可同时解掉。
13、伤寒烦躁：
（1）有下后而烦躁者，若下后而烦躁，乃阴阳虚极，不能养心与膻中也，必须用人参矣。
A、阴虚者，夜重而日轻；阴虚者，宜于补阴之中少用人参以补阴；
B、阳虚者，日重而夜轻也；阳虚者，宜于补阳之中多用人参以补阳。
（2）有不下而烦躁者。不下而烦躁者，乃邪感而作祟，断不可用人参。
14、伤寒下利，每日十余次，下多亡阴，宜脉之虚矣，今不虚而反实，非脉之正气实，乃脉之邪气实也。正虚而益见邪盛，不亟补正，则邪盛而正必脱矣。论此症，亦死症也。于死中求生，舍人参实无别药。宜用人参一二两，加茯苓五六钱同服，庶正气不脱，而水邪可止也。
15、伤寒传经，入少阴，脉微细欲绝，汗出不烦，上吐而下又利，不治之症也，须加入理中汤内，急固其肾中之阳，否则真阳扰乱，顷刻奔散，单恃人参，亦无益矣。
16、桂枝加桔梗汤：桂枝汤中加桔梗6～9克。煎法用法同桂枝汤。主治：桂枝汤证而有咽喉痛，或有黏痰，难以咯出者，或有化脓证者。本方虽为吉益东洞翁之创方，实合仲景之桂枝汤、桔梗甘草汤、排脓汤三方而成者也。
17、桂枝加半夏汤方，于桂枝汤中加半夏6克。煎法用法同桂枝汤。主治：桂枝汤证中有咽喉痛或咳嗽者。本方本于仲景之桂枝汤、半夏散及汤之方意，合此二方而成者也。
18、桂枝汤症或者感冒并腹满便秘，厚朴七物汤。呕吐的加半夏。
19、月经期得到感冒，小柴胡汤是唯一处方。月经期间黄昏时谵语，也用小柴胡汤。感冒治不好就形成经痛。加重白芍（腹痛时一定要用，胸满时用枳实）到5钱、8钱、1两。
20、无汗、怕冷、不咳嗽、喉咙痛：葛根汤。
21、夏月感冒吐泻霍乱，甚则手足厥逆，少气，唇面爪甲皆青，六脉俱伏，而吐出酸秽，泻下臭恶，便溺黄赤者。此火伏于厥阴也，为热极似阴之候，急煎竹叶石膏汤。误作寒治必死。
22、有汗、口渴、黄鼻涕：麻杏石甘汤。
23、易患感冒、咳嗽频发的小儿，可用桂枝加黄芪汤或者黄芪建中汤。
24、大青龙汤(麻黄18克 杏仁6克 石膏，打碎用袋装，12克 炙甘草6克 桂枝6克 生薑切片2片 大枣擘(用手掰开)12枚)：怕冷(病人自觉体外怕冷体内很热)、无汗、发烧、咳嗽重、咳出黄痰、 头痛身疼、口干烦躁、喜喝冷水、苔薄微黄白、没有胃口(这也是SARS、禽流感、H1N1等流感的主要证型之一)(表寒里热咳)。
无汗、怕冷、咳嗽、黄痰黄鼻涕、喉咙痛：大青龙汤。
25、桂枝加厚朴杏仁汤(桂枝9克 炙甘草6克 生姜3片 芍药9克 大枣12枚掰开 炙厚朴6克 杏仁9克)：桂枝汤症有咳嗽。
26、射干麻黄汤(射干9克 麻黄12克 生姜切片12克 细辛6克 紫菀9克 款冬花9克 大枣擘(用手掰开)7枚 半夏9克 五味子9克)：怕冷、咳嗽、痰多而清稀、口不渴、喉咙痒而不舒服、胸闷、胸部做水鸣之声、肺气不得顺畅(肺虚寒水饮)
27、有汗、怕冷、不咳嗽、喉咙痛：桂枝汤加葛根（桂枝加葛根汤）。
28、不发烧、不怕冷、黄鼻涕：麻杏石甘汤＋辛夷石菖蒲苍术黄芩。
29、咳嗽有表证：
（1）表寒里寒就是小青龙汤；
（2）表寒里热，大青龙汤。
咳嗽不得卧：
（1）没有表寒，没有里寒，咳、逆、倚、息不得卧就是十枣汤证；
（2）咳嗽，咳逆倚息，不得卧，表寒里寒就是小青龙汤主之。
30、渴而烦热者，白虎汤主之，这个烦热是壮热，高烧到三九、 四十度，平常的麻黄汤证、桂枝汤证、葛根汤证不会壮热四十度，这么高温都是白虎汤证了；但是，如果病人喜热饮甚至烫水，则不是白虎汤，是无根之火上浮，可用五苓散，用肉桂。
31、（1）发热恶寒，皮毛洒浙无汗者，风寒闭肤表也。宜原方麻黄汤。
（2）发热恶风，翕翕然而自汗者，风寒袭腠里也。宜原方桂枝汤。
（3）但热不寒，口干舌燥便黄者，阳明之燥热也。宜原方白虎汤。
（4）但寒不热，并无燥渴等证者，少阴之阳虚也。宜长沙附子汤。
（5）皮肤发热，夜晚潮热更甚者，阴血不濡阳也。宜当归补血汤。
（6）子午发热，睡后更觉盗汗者，虚劳骨蒸热也。宜柴胡清蒸汤。
（7）寒热往来，发作有定时候者，少阳经疟疾也。宜独活黄芩汤。
（8）朝发寒冷，入夜则又发热者，阳气陷入阴也；宜补中益气汤。
（9）身热面赤，下利清水完谷者，里寒而外热也。宜加味白通汤。
（10）身热面赤，烦躁欲卧泥水者，阴甚而格阻也。宜益元艾附汤。
（11）春月发热，气喘而口干渴者，感风热之气也。宜加减麻杏汤。
（12）夏月发热，口渴而心烦懊者，伤暑热之气也。宜加味六一散。
32、反复感冒，上呼吸道感染而经常反复发作者。袓国医学认为“邪之所凑，其气必虚”。今因患者素体虚弱，故易感冒。症见头痛，全身酸痛，鼻塞流涕，时好时愈，脉不浮，亦无发热者，用桂枝加芍药生姜人参新加汤以补虚。荣血得补，“正气内存，邪不可干。”则其病自愈。
33、各种禁汗之感冒：感冒，袓国医学称为表证，在表之邪宜用汗法。但在《伤寒论》中说：“咽喉干燥者，淋家，疮家，衄家，亡血家，汗家等。”虽有表证，不能用汗法治疗。总观其义，凡是阴液不足之患者，均不宜用汗法。然《伤寒论》中对此类患者却未提出具体治疗方剂，使医者无从着手以治。我以“汗后身疼痛，脉沉迟”而用本方治疗之法推而用之，以“血汗同源”，均属阴液，故仍用桂枝加芍药生姜人参新加汤治疗。
34、喝桂枝汤会吐的一定是酒客病或是有胃癌、胃长肿瘤人或胃溃疡，胃一定有问题。酒客不给桂枝汤，可给葛根黄芩黄连汤或桂枝加厚朴杏仁汤。
35、有胃癌、胃溃疡者，其平素会有胃痛欲吐之证，胃隐隐作痛、恶心想吐的人，不要给桂枝汤。有吐就已经不是太阳证。
36、（1）发热恶寒同时皆作，有汗者用桂枝汤，无汗者用麻黄汤。
（2）发热恶寒次第间作。
A、无间隙者，发热与恶寒差不多时间，或者发热稍多一点，一日再发，桂枝麻黄各半汤；发热多恶寒少，一日多发，桂枝二麻黄一汤，如果脉微沉或即使浮但无力、烦躁，用桂枝二越婢一汤。太阳如疟证先热而后寒。发作前一、二个小时服用最佳。
B、有间隙如无病之人者为少阳病。一日一发，以至三数日一发。少阳病多先寒而后热。
【辩证比较】
1、自汗、恶风，有点怕冷，脖子、后背强硬，如果脉浮数，这是表症，桂枝加葛根汤，如果脉沉迟，为风淫于外，而津伤于内，属柔痉，栝蒌桂枝汤。
2、（1）桂枝麻黄各半汤亦用于感冒缠绵不愈者。
（2）柴胡桂枝汤用于恶寒、发热、关节痛、头痛、腹痛等主诉者，与小柴胡汤证相似。
3、（太阴脾虚）虚人感冒，桂枝汤，如兼有里证有三种情况：
（1）兼腹痛，用桂枝人参汤；
（2）兼下利，用桂枝人参汤，即人参汤加桂枝；
（3）兼有身痛、脉沉迟(关脉沉迟)，用桂枝加芍药生姜人参新加汤。