重磅！开封市县域综合医改方案：组建县域医疗健康服务集团 每县至少组建1—3家县域医共体

投实消息：7月17日，开封市政府公布《关于开封市全面推进县域综合医改工作方案的通知》，《通知》提出，2019年底，初步形成以县级公立医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县域医共体管理模式。到2020年，县域基本医疗、公共卫生、健康服务能力明显增强，资源利用效率明显提升，基层医疗卫生机构就诊率达到65%以上、县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。

按照“规划发展、分区包段、防治结合、行业监管”的原则，兼顾既往形成的合作关系，组建县级公立医院牵头、其他医疗机构共同参与的县域医疗健康服务集团（即紧密型医共体，以下简称医共体），整合县域内医疗资源。由牵头县级医院负总责，统筹医共体内医疗资源。

政府相关部门加强对医共体建设指导与管理，完善医共体综合绩效考核制度，将传统的对单一医疗机构监管转变为对医共体的监管。投实APP，情报级金融信息终端

《通知》指出，以尉氏县为先行试点，率先突破，2019年底取得明显成效，杞县、通许县及祥符区及时跟进，按要求完成目标任务。

建立县域医共体管理委员会（简称医管委）,负责对医共体的管理和协调工作。

每县（区）至少组建1—3家县域医共体。

鼓励县域内社会办非营利性医疗卫生机构参与医共体建设。 各成员单位加挂“xxxxxxx + 医疗健康服务集团+ xxx 分院”牌子。

成立县域医共体管理委员会（简称医管委） ，医管委由县政府主要领导任主任，县政府分管副县长任常务副主任，县政府办、编办、发改委、财政局、人社局、卫健委、市场监管局、医保局等有关部门参与组成。下设办公室，办公室设在县（区）卫健委，负责医管委日常工作。

组建县域医共体，尉氏县、杞县、通许县及祥符区，结合县（区）域内陆缘关系、人口分布、群众就医需求、医疗资源分布等因素，可将区域内医疗资源整合为1—3家医共体。每家医共体由县级公立医院牵头，和其他县级医院（含妇幼保健等专科机构）、乡镇卫生院和村卫生室为成员单位共同组成。最终形成以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡村一体化管理模式，形成县乡村三级医疗卫生机构分工协作机制。投实APP，情报级金融信息终端

鼓励、引导社会办医依据其功能定位，加入医共体统一发展，重点引入康复、护理等医疗服务短缺资源，在医共体内发挥其积极作用。

进一步加大财政投入力度，要继续按照公立医院“六项投入”政策、中医医院投入倾斜政策和基层医疗机构的补偿政策和政府投入方式，按原渠道足额安排对医共体内成员单位的财政投入资金，加快建立专项补助与付费购买相结合、资金补助与服务绩效相挂钩的新机制。对实行财务统一管理的，可将资金统一拨付到医共体财务管理中心，由医共体结合资金性质和用途统筹使用。

推进医保支付方式改革。推行以医共体为单位，按照“总额预算、结余留用，合理超支分担”的原则，稳步推进以按病种付费为主、按DRGs付费、按项目付费、按人头付费、按床日付费等多元复合式医保支付方式改革。

在县域医共体内建立药品统一目录、统一议价、统一采购、统一配送、统一结算管理和供应保障机制，落实公立医疗卫生机构药品采购“两票制”。、