孙朝宗桂枝加龙骨牡蛎汤治疗​低热医案经验

陈某，女，40岁。1996年5月25日就诊。半年多来低热不已，初由感冒引起。目前体温在37.2~37.8℃，午后烦热，动辄汗出，倦怠神衰，不思纳谷。脉虚数，舌淡苔白腻。辨证分析：伤寒后发热者，当以小柴胡汤主之；病来既久，又非柴胡证，乃少阴气血两虚，营卫不和之病。治以调和营卫，敛阴合阳。方用桂枝加龙骨牡蛎汤。桂枝15g，白芍15g，甘草15g，生龙骨25g，生牡蛎25g，生姜12片，大枣(擘)12枚。上7味，水煮2遍，取汁600ml，每日分3次温服。

按法服药2剂，午后体温上升至38℃，嘱患者续服原方。4剂后体温恢复正常，汗止脉调，苔褪食香。再服3剂，低热不作。

按语：桂枝加龙骨牡蛎汤一方，取桂枝汤调和营卫，加龙骨、牡蛎涩敛固精、镇潜收敛，诸药相合，共达阳守阴固、潜镇固精之效。本案低热经久不已，实乃由劳甚气血衰少，以致阴阳两虚，宗《金匮要略》桂枝加龙骨牡蛎汤治之而愈。

值得一提的是，在低热病的治疗过程中，往往出现体温先升后降而病瘥的特点，此或是阳气来复，阴津渐和的缘故。[刘政，润俊霞，孙松生.上海中医药杂志，1998(12)：26]