左归饮《中医治法与方剂》

左归饮(《景岳全书》)

【组成】熟地黄10~60g 山药6g 枸杞子6g 茯苓6g 山茱萸(畏酸者少用)3~6g 炙甘草3g

【用法】水煎，空腹服。

【主治】肾阴亏损，遗精梦泄，腰酸耳鸣，口干，舌赤少苔，脉细数。

【证析】肾阴虚损，遗精梦泄，腰酸耳鸣，是本方主证；肾阴不足，是此证病机；口燥舌赤，脉弦细而数，是阴精虚损辦证依据。《素问・六节藏象论》说：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。”故遗精当先考虑肾脏虚损，封藏失职。本病除因肾脏虚损、精关不固以外，相火妄动亦为影响肾脏封藏不密之因。多因青年早婚，或犯手淫，或恣情纵欲，暗耗真阴，阴不制阳，致使相火妄动、封藏失职而呈遗泄。其余证象，则为肾阴不足的客观反映。

【病机】肾阴虚损。

【治法】补肾滋阴法。

【方义】方中熟地黄补肾滋阴，枸杞子填精补髓，山茱萸收敛相火，三药同用，一滋不足阴精，一敛浮动相火，调理阴阳，使其阴平阳秘。辅以山药、茯苓、炙甘草补气健脾，俾脾气健运，才能化生精微以充养先天，对于肾阴不足证候，可用本方补肾滋阴。本方即六味地黄丸减牡丹皮、泽泻，加枸杞子、炙甘草而成。两方相较：六味地黄丸寓泻于补，适用于阴虚火旺之证；本方为纯甘壮水之剂，着眼于虚，故无取牡丹皮之凉、泽泻之泻，偏虚宜用本方，偏阴虚火旺宜用六味地黄丸，尤盛者则宜用知柏地黄丸。

【应用】遗精兼见腰酸耳鸣、头晕目昡、舌红少苔、脉象细者可用本方。加人固涩药物即呈补固兼施的配伍形式。若舌质红、苔黄腻、脉弦数是龙胆泻肝汤证，不可使用此方。由此可见，苔的有无、脉的大小都是辨证关键。

【歌括】

补肾滋阴左归饮，熟地山药山茱萸，

枸杞苓草同煎服，肾阴亏损此方医。