『经方集』肌肉关节风湿 经方案例

马某,男,57岁,郑州人。有多年肌肉关节风湿病史,近因病证加重前来诊治。刻诊:全身肌肉及下肢关节重痛,手足不温,怕冷,阳痿多年,汗出,大便溏泻3次/日,舌质淡,苔白腻,脉沉弱。辨为寒湿阻滞,阳虚不温证,治当温阳散寒,益气固表,给予防己黄芪汤与甘姜苓术汤合方加味:防己6g,黄芪10g,白术24g,干姜12g,茯苓12g,生川乌6g,生半夏12g,红参10g,炙甘草6g。6剂,第1次煎50分钟,第2次煎30分钟,合并药液,每日1剂,每天分3服;二诊:全身肌肉及下肢关节重痛缓解,食多则嗳腐,加生山楂24g,以前方6剂;三诊:饮食好转,大便正常,以前方6剂;四诊:全身肌肉及下肢关节重痛趋于缓解,以前方6剂;五诊:诸证基本消除,为了巩固疗效,以前方变汤剂为丸剂,每次6g,每日分3服,治疗3个月,诸证悉除;随访1年,一切尚好。用方体会:根据肌肉关节重痛辨为湿,再根据手足不温、怕冷辨为寒,因汗出,脉沉弱辨为气虚,以此辨为寒湿阻滞,阳虚不固证。方以防己黄芪汤益气健脾,固表荣肌;以甘姜苓术汤温阳散寒燥湿,加生川乌温阳逐寒止痛,生半夏醒脾燥湿。方药相互为用,以取其效。

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