糖尿病脉管炎--四妙勇安汤和四味健步汤加减--王幸福案

医案启示----糖尿病脉管炎案    
    戚某某,女,70岁。高血压,冠心病,糖尿病多年,现左下肢脚面发黑,有两处硬币大小溃病,已三年不愈。察舌微红苔白,脉滑数有力,头晕,心悸,偶有胃不适,饮食一般,二便尚可。现服西药,降糖降压心脏药一大把,仍难控制高血压高血糖。要求中医治疗,此证属于眩晕和脱疽门,处方四妙勇安汤和四味健步汤加减:

白蒺藜30g  勾丁30g  菊花30g  茺慰子30g  生黄芪30g  当归60g  元参30g  二花15g  忍冬藤30g  生甘草10g  丹参30g  石斛30g  怀牛膝30g  赤芍30g  苦参10g  蜈蚣2条  七剂  水煎服  日三次。

一周后复诊,血压巳平稳下降,头巳不晕,脚面两溃疡疮面已收敛缩小,效不更方,再续服七剂,三诊,溃疡面基本愈合,但脚面黑紫色,变化不明显,好在几年的糖尿病造成的脱疽已愈。以后续诊,上方去掉白蒺藜、勾丁、菊花、茺慰子、苦参诸药,再合入桃红四物汤及有关治疗糖尿病药,三个月,诸证平息,脉管炎未再犯。

按:此案除去治疗高血压的药物外,主要是靠四妙勇安汤和四味健步汤外加黄芪治疗脱疽,即西医称为的脉管炎,多年来我临床运用,效果很好,治好的例子很多,故写此一案介绍之。

    18.四味健步汤:石斛 赤芍 牛膝 丹参各30克
.糖尿病足;腰痛;下肢静脉血栓;脑供血不足等。
《验证病案》:此方乃南京中医药大学黄煌教授之方,临床上不仅可以用于糖尿病足,也可以用于其它腿痛,但最好是瘀血症。我曾有一糖尿病老妇患者,叫刘淑珍,因我治好了其女儿的子宫腺肌症,故尔常年在我处调养。一日右侧腰腿痛,抬不起步来,在医院打了三天吊针,效果不明显,腰腿仍痛,故尔找我开几付中药解决。因我知其为糖尿病患者,所以检查后,排除了腰椎疾病,直接就开了四味健步汤加芍药甘草汤,三天后,老太太就自巳走来了,说好多了,要求再给开几付。临床上,我经常把此方作为一个方组用在其它方中,尤其是脉管炎中,效果奇佳。    
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