周末分享:一例顽固性荨麻疹的治疗
一例顽固性荨麻疹的治疗
末流郎中
荨麻疹,无论中西,其治皆不容易,兹书一案,或有助也。
何小孩,女,荨麻疹八个月。西医治以增抵抗力药、肌注(具体药品不明),症候有减。病作之初,全身皮下红点,微有烧热,但以外露之皮肤多发,手脚为甚,夏重于冬。尿黄,大便二、三日一行,成型,色黄。饭量正常,精神睡眠可,记忆力差。其母偶尔煮鱼腥草、板蓝根服之。偶尔咳嗽有痰音,未做治疗。西医之论,以为灰尘、蛋白质过敏也。
因为网诊,无法察指纹切脉,殊为遗憾。
予察其舌图,厚长而呆实,稍乏圆润。苔薄白,舌面多见草莓色红点。其舌尖舌边皆红赤也。舌底脉瘀腻板实。
此热蕴三焦成壮火,瘀毒流连入血分,毒蕴其中,热淫肌肤,至于流连不解也。
乃处内外各治法。
外洗:蛇床子18g、地肤子18g、金银花20g、连翘20g、苦参40g、大黄36g、荆芥20g、五倍子20g、槟榔30g、广木香30g、白藓皮30g、明矾60g(分兑)。
用法:煎水温凉洗之,日一次或二次,从头到脚,反复洗之。
用量:7剂。
内服:知母15g、黄柏10g、何首乌30g、酸枣仁15g、石斛15g、沙参30g、麦冬15g、金银花15g、连翘12g、赤芍9g、牡丹皮9g、紫草9g、生地15g、玄参15g、栀子12g、苦丁茶30g、大青叶30g、白藓皮15g。
用法:水煎服,日一剂,日行三、五次。
用量:7剂。
大概用药二日,小女孩脸背红点颇多,甚于平常;面背腹多,平日手脚多发,今则较少;平日受热才发,吹风扇即退,斯时未受热即发,吹一上午风扇,其红点稍退而已。似乎面浮肿。次日洗过后,其舌板实已改,舌形开始圆润。续用之。以前大便二、三日一行,硬而奇臭,某晨大便溏泻,色黑。再日,腹稍痛,大便成型,色黄,便臭减,小便很黄,精神胃口皆可。药浴时红点遍身,浴后消退大半。
再二日后,学生杨又发舌照,观之其舌活泼有神,舌质虽红而草莓样红点毕退也。洗浴之时,遍身红疹,浴毕,退七、八成,痒大减,小便变淡,有一日未大便。乃嘱,外洗方不变,内服方,加神曲、山楂15g,用法如前。
下面是后几日的病情记录:
7月12日,面色由以前之满天星变晴空万里,已然均匀矣。学生杨细看其眼,有虫斑,询其母,大便前干后软。面部基本无疹,臀背则甚多。
7月13日,便二次前干后软,小便成黄,疹退明显,背臀甚痒,浴后大减,舌苔干净,舌形圆润,舌质已由红赤变淡红。
7月15日,背腹部小点隐约,臀部稍多,痒已不作,大便稀,棕色,小便上午黄,下午清爽。
7月16日,红点大减,特别燥热则背臀腿稍痒。晨起未便,腹稍胀,小便清。
7月17日,病大退,因晒太阳,脸红,其苔薄白,舌边舌尖稍红。
7月18日,病续退,二便良,嘱前法再用3天。
7月19日,无红点,下午热甚,病亦未作。
7月20日,其它可,浴后有几个红点。
7月23日,二便可,红点微。
7月24日,汗后唯面红,余无不适。观舌,苔薄白,舌质红,舌边尖红。
乃改方案如下
内服:知母15、黄柏10、何首乌30、白蒺藜15、酸枣仁15、石斛15、沙参30、金银花15、连翘15、赤芍9、牡丹皮9、紫草12、生地20g、玄参15g、白薇20、栀子12g、石膏45、苦丁茶30、白藓皮15g、槟榔10、郁金7、使君子10、姜黄7、黄连7、木通7、僵蚕6、炒谷芽15、炒麦芽15、白豆蔻3。
7剂,改二日一剂。用法如前。
外洗:
蛇床子18g、地肤子18g、金银花20g、苦参40g、大黄36g、荆芥20g、五倍子20g、槟榔30g、广木香30g、白藓皮30g、芒硝40g(分兑)、明矾60g(分兑)、连翘20g、蝉蜕15g。
7剂,用法如前。
末流郎中曰:此孩恐为激素所误,盖十余年前见之尚少也。当下小儿皮病多如雨后蘑菇,良可叹也。治乱世,用重典,不得不重倍成人药量也,幸喜学生杨(瑶医)有监控追踪,乃得放心也。吾医儿科,近年势颓,感慨万千,诚祈光大,幸何如之?
愚本才薄,不及先君先师之三、四成,每多惭愧汗颜,唯卧薪刺股,冀图小进也。
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