鼻整形中自体材料的选择与应用介绍丨科普篇
湖南省怀化市鹤城区丽莎医疗美容诊所
中国眼整形外科学会会员
中国医师协会整形美容分会会员
中国修复重建学会整外分会会员
鼻整形手术中支架材料的选择及搭建方式是需要根据受术者鼻子的具体情况以及所选择的材料来决定的。
一般来讲，目前选择搭建鼻支架的材料多选择自体材料，如：耳软骨、鼻中隔软骨、肋软骨；选择自体材料的优势是取材方便、来源可靠、不产生排异反应，但有时也会出现材料不够或者材料质地欠佳的情况，就比如耳软骨或者鼻中隔软骨由于本身生理解剖的局限，手术中取出材料的量就受到限制，还有些由于受术者本身发育不良就进一步导致所取材料量的缺乏以及软骨质地薄弱、脆性大，这就给手术中搭建鼻支架进一步带来了限制，甚至有时不得不临时借助其他材料来加以补充才能完成手术，作者做手术时就曾几次遇到过薄如纸片样的鼻中隔软骨。
因此选择耳软骨或者鼻中隔软骨作为综合隆鼻的一般只适合初鼻鼻部基础条件良好的、对手术有一定认识并对术后符合常理的诉求的求美者。
那么初鼻条件较差或者修复鼻甚至多次修复鼻的求美者，我们一般首选自体肋软骨来作为综合隆鼻的自体材料，为什么选择自体肋软骨来作为初鼻条件较差或者修复鼻甚至多次修复鼻的求美者综合隆鼻的自体材料呢？
一是因为自体肋软骨取材来源广泛，理论上只要没有钙化到不能用的地步的肋软骨都是可以作为取材对象，但我们一般选择6－7肋的肋软骨作为取材对象的为多；
二是自体肋软骨取材的时候可以取得足够的量，就可以避免因材料不够在术中遇到这样或者那样的无奈；
三是自体肋软骨材质本身所带来的天然优势：质地密、硬度够，在雕刻时还可以根据支架的搭建方式选择将肋软骨的皮质跟髓质分开或者不分开，如果将肋软骨的皮质跟髓质分开，髓质就可以用来作为中隔的延伸物和支撑物或者用来中隔重建，皮质部分因为弹性好就可以用来做双拱结构的支撑物或者鼻翼软骨发育不良或者缺损的加强与重建。
在整形美容的隆鼻手术中，对自体材料选择的适应症上，一般来讲初鼻中基础条件好的，耳软骨厚度发育适中的，对隆鼻手术期望值不高的理性的求美者我们可以采用耳软骨综合隆鼻，一些个别条件相对比较好的修复鼻也可以考虑选择耳软骨做修复鼻整形；对初鼻中条件比较差的或者复杂的修复鼻，一般还是建议采用肋软骨作为隆鼻或修复鼻的自体材料。
鼻中隔软骨目前来说不做为常规选择的对象，在我的印象中2016年以前鼻中隔软骨还普遍作为综合隆鼻的自体材料，后来选择鼻中隔软骨作为综合隆鼻自体材料的慢慢的就越来越少了，现在基本都不推荐鼻中隔软骨作为综合隆鼻的材料了，因为首先鼻中隔软骨本身作为材料的话量就有限，再因为鼻中隔软骨在整个鼻子的支撑结构中就类似于我们的房子中承重墙一样的地位，你取掉一部分的鼻中隔软骨就相当于减弱了一部分鼻中隔软骨支撑的力量，这在后来越来越多的曾经做鼻中隔综合隆鼻的来修复的鼻子中得到了验证，所以目前基本已经放弃了鼻中隔软骨作为综合隆鼻中自体材料的一个选项。
关于常见的鼻整形中自体材料的选择与应用就先简单介绍到这，下次有机会再介绍一下非自体材料在隆鼻手术中的选择与应用。
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