【文献摘要】立体定向放射外科治疗脑转移瘤后存活3年或以上(GPM ≧3年)患者的分级预后模型
《Radiotherapy and Oncology》 2020年11月 26日在线发表日本Keio University School of Medicine的 Yasunori Sato, Masaaki Yamamoto, Toru Serizawa,等撰写的《立体定向放射外科治疗脑转移瘤后存活3年或以上(GPM ≧3年)患者的分级预后模型。A graded prognostic model for patients surviving 3 years or more (GPM≥3Ys) after stereotactic radiosurgery for brain metastasis》（doi: 10.1016/j.radonc.2020.11.024. ）。
重点
·由于近年来治疗的进步，越来越多的脑转移瘤(BM)患者生存时间较长。
·利用第二作者的3237例放射外科治疗的BM患者的数据集，我们开发了一个生存3年或3年以上的患者的分级预后模型(GPM≧3年)。
·根据评分总和将患者分为4级。GPM≧3年四个等级的中位生存时间(MSTs)差异显著(p<0.0001)。使用包括3317例患者的第三作者数据集(p<0.0001)验证了这些结果。
背景和目的:由于近年来各种治疗方法的进步，越来越多的脑转移瘤(BMs)患者生存时间延长，我们开发了一套针对立体定向放射外科(SRS)治疗的生存时间较长的脑转移瘤（BM）患者的分级系统。这是一个生存3年或3年以上(GPM≥3Ys)患者的分级预后模型。
材料和方法:首先，第二作者(试验队列)对3237例接受伽玛刀(GK) SRS治疗患者进行临床因素-生存时间分析，基于生存≥3年为客观变量，建立3年或以上的分级预后模型（GPM≥3Ys）。第三作者(验证队列)对3317例独立接受GK SRS的患者进行验证。生存3年或以上的患者分别为289例(8.9%)和348例(10.5%)。
结果:使用Y研究系列，在各种SRS治疗前临床因素中，如下所述，有5个临床因素与≥3年的生存高度相关。因此，我们对这5个因素进行评分，即
●“肿瘤数1/2-4/≥5(评分6/1/0)”、
●“女性/男性(5/0)”、
●“KPS≥80%/<80%(5/0)”、
●“原发性乳腺癌/肺癌/胃肠道/其他(评分1/0/3/0)”、
●“原发癌得到控制/原发癌未得到控制(8/0)”
●“存在脑外转移/无脑外转移瘤(5/0)”。
根据评分总和将患者分为0-9、10-19、20-29、30-36四个级别。
SRS治疗后的平均生存时间(MSTs)差异显著(p<0.0001)，四个等级之间的95%置信区间(CIs)没有重叠。同时，在S-研究系列中，MSTs差异显著(p<0.0001)， GPM≥3年的四个分级之间95%置信区间（CI）不重叠。
结论:虽然这是一项回顾性研究，但GPM≥3年的系统被证明对于医生选择更积极的治疗方式来治疗预期存活时间较长的患者非常有用。