“看舌头”下药治胃病对症很重要!
案例回顾:
昨天马先生复诊,一伸舌头,我问到,昨天喝多少啊?马先生笑着说到,这你都能看出来,没喝多少。
他媳妇在旁边说到,你咋又偷喝了,我都不知道。
中医治病重视整体性,而整体中又有局部,局部中又有整体,如我们身体的很多局部都是身体的缩影,这叫全息图,如眼睛能包括人体的整体,双手、鼻子、耳朵、肚脐等,单看这些局部就能了解全身的状态。
中医看病讲究望闻问切,舌诊就是望诊的一部分,望舌在整个四诊里特别重要,给医者提供了主要的诊断依据。
我们常说的一句话就是舍脉从证,这句话是说有时候脉和证有时候是不同步的,脉象有可能是不准确的,而舌诊从来没有这个现象。
在门诊上通过望舌能发现很多问题,特别是胃病人群,通过看舌头能反应出胃的消化功能和胃里的虚实状况。
仅就胃病来说,通过望舌能知道你能不能吃饭,能吃多少,昨天有没有喝酒,身体是不是吸烟喝酒的体质等等,今天我们来通过望舌来分别的治疗胃病。
我们先来看看正常人的舌头是什么样的,每个人的体质不同,舌头也稍有不同。
这样的舌头基本是正常的。看舌有几个要点,先看舌苔,正常人都有舌苔,正常的舌苔是薄白苔,其标准是通过舌苔能清晰的看到舌下面的肌肉。在看舌质,正常的舌质是淡红色,舌体不大也不小,和身材相匹配。
正常舌
舌头是人体的一个缩影,舌尖为头首,舌根为下部。
舌诊全息图
舌诊在胃病的鉴别要点
一、脾虚胖大舌
这类舌是典型的脾虚舌,舌苔是正常的,食欲没问题,能吃,舌质的颜色是淡的,说明阳虚。
舌体胖大,周边有齿痕,这是脾虚的重要诊断依据,胃是负责接收食物,脾的功能是运化,运化包括两个方面,一个就是胃肠动力,一个就是运化水液,脾虚后,胃肠蠕动无力,就会出现腹胀。
典型症状:吃饭很好,食后腹胀。
药物:人参健脾丸
脾虚胖大舌
二、脾虚肝旺舌
这个舌重点看舌尖部位,舌尖部位明显的红,这是心肝之火,除了胃不好外,还多伴有睡眠不好。
这类人群食欲也没问题,其典型症状是口苦,胃病的发生多和情绪有关。
典型症状:口苦生气后胃病加重
药物:丹栀逍遥丸(又称加味逍遥丸)
脾虚肝旺舌
三、胃内寒湿舌
这个舌有两个要点,一个是舌苔很厚,白腻苔,门诊上很多比这严重的舌苔,后腻苔一般人看了会受不了,太难看了,我选择了这一张相对有代表性的,舌苔是最真实的反应胃内储存状态的,舌苔厚就说明胃的排空能力差,胃内很多不消化的食物。
另一个要点是舌体有齿痕,这是说明他身体是个湿气很重的体质,长期的脾虚造成的。
典型症状:恶心呕吐食欲减退腹胀腹泻大便不正常
药物:藿香正气水
寒湿性舌
四、胃内湿热舌
这个舌的重点,舌苔的颜色是黄色,黄为热,除了黄外,你还会发现舌苔虽然很厚,还很干,是湿热的特点。舌质也是红的,这类人群多是烟酒过度之人。
虽然舌苔很厚,但食欲很好,因为他有胃火,胃火的特点是消谷善饥,消化的快,容易饥饿,就像你胃内有一团燃烧的火一样,需要很多燃料。
因为他的舌苔厚,味蕾就不敏感了,这类患者很喜欢吃味重的,香的、辣的、咸的食物。
典型症状:口臭、口腔异味、食欲大,便秘
药物:黄连清胃丸
湿热舌
五、舌裂舌
这个舌头重点就是舌裂,舌头上有很多裂痕,这类情况两种原因,一种是家族遗传,还有一个情况是高烧或产后会出现这种情况。
这类人群的体质不是很强壮,治疗也比较麻烦,是一个矛盾体,舌裂就跟河床缺水干裂一样,是阴虚。
但是舌质是淡的,正常舌裂舌质应该是红的,这样才相符。舌质淡为阳虚,舌裂为阴虚,是阴阳俱虚的一个体质,胃肯定不会太好,治疗需要根据具体情况而定。
六、胃阴虚舌
这个舌的重点是舌红无苔,图片有点失真,正常的舌质比这个图片还要红,舌上面是光面,没有舌苔,这叫胃阴虚。
这类患者在胃病的发病率占比很小,大概能到5%左右,其治疗非常慢,特别是老年人,如果出现了这种舌,多是胃气衰败的表现。
典型症状:身材消瘦严重口干便秘食欲差
药物:沙参养胃汤
注意:此类患者多是阴虚体质、高烧、大病、久病过后导致胃气大伤后所致,除了药物治疗外,还要注意饮食,这类患者适合铁皮石斛。在饮食上要少食欲辛辣刺激的、容易上火的热性食物。
七、肝胃不和舌
本舌望诊重点,舌苔很均匀,说明食欲很好,舌体整个偏大是脾虚的表现,舌尖部位明显的发红,这是肝火导致的。
这类人群多是老胃病患者,特别性格急躁或者是小心眼,情绪刺激等等,既有各种胃的不舒服,也有情绪问题,特别是胃会因为情绪而加重,最常见的症状就是口干口苦、泛酸烧心。
典型症状:口干口苦泛酸烧心心烦急躁胃胀胃满
药物:疏肝健胃丸配左金丸
八、湿热瘀滞夹杂舌
这类患者都是久病老胃病,胃非常敏感,饮食稍微不注意就会出现胃痛胃胀等不适,做胃镜检查多是慢性糜烂性胃炎或者是溃疡,因为久病导致气血瘀滞,至少是个糜烂,这类患者五年十年以上的胃病史
望舌重点:
1、舌苔白厚腻,说明有寒湿,胃的消化力很弱。
2、舌体胖大是脾虚的表现。
3、舌边尖发红,说明是肝火上来了,患者很容易焦虑。
4、舌尖部位有黑色的瘀斑,黑痧一样散在的瘀点,久病瘀滞导致的,这种情况多是由糜烂或者溃疡等等。
除了胃不好外,这类患者女居多性,还会伴有甲状腺、乳腺等疾病。
典型症状:胃酸胃痛胃胀失眠多梦
药物:香砂六君丸配失笑散
九、血瘀舌
这是我一个男性患者,60岁,胃病多年,除了胃病外,还有心脏病、高血脂、高血糖,声带息肉、胃息肉、结肠息肉、肝囊肿,这是一个典型的痰湿血瘀体质。
望舌重点:
1、舌苔白腻
2、舌体胖大
3、舌质暗,而且是全舌都发乌发暗,说明体质就是一个血瘀的体质,或者是久病,这种舌质多和心脑血管、肿瘤有关。
典型症状:胃病症状+各种息肉
治疗:血府逐瘀汤加减
舌诊对胃病的诊断来说举足轻重,能真实的反应胃的虚实寒热,其治疗才能有的放矢,以上仅仅是举几个简单的舌诊供大家参考使用,实际上很多患者不是单纯的一种情况。
舌诊对全身诊断也一样重要,后期我有时间了在给大家整理一份通过舌诊看全身体质的问题,会更全面的展示舌诊的重要性。
媒体来源:小雄I美食