​苦酒汤方证——咽痛疗效如神的一张处方

冯某,男,46岁,1984年3月15日从北京赶到长沙来开会,途中感受风寒,咽喉疼痛剧烈,不能发声,痰涎壅盛,服苦酒汤1剂,第2天即疼痛减轻,可以开声说话。
按语:本案患者就是著名《伤寒论》学者冯世纶先生,当时他是来长沙参加马王堆医书研究会第2次学术会议。我负责接待时,他手指咽喉,表示疼痛,不能说话,请我为他准备几片生半夏,1个生鸡蛋,1杯米醋。然后,他以电热杯将半夏放在醋中煮几分钟,将药汁倒入蛋清中搅拌至半熟,每次一小口,徐徐咽下。
第2天见到他时,已神情爽朗,面带微笑,声音如常,详细向我讲述了自己受寒得病的经过,以及煎药、服药的方法。此事令我印象十分深刻。
我学会这一招,曾经用于治疗一位患者,取得显著疗效。
这位患者是某市主要领导,即将离任升职,在准备做最后一次报告前1周,因为受寒,突然声嘶,喉头高度水肿,经西医用大量激素几天后,不但无效,反致完全不能发声,在离做报告只有1天时,请我会诊,用苦酒汤加减,连夜频服,仅仅1剂,即能够发声,做完了长达几个小时的报告。
让我们来学习一下苦酒汤方证
《伤寒论》第312条:少阴病,咽中伤、生疮、不能语言、声不出者,苦酒汤主之。
苦酒汤方:半夏(洗,破如枣核)十四枚,鸡子(去黄,内上苦酒,着鸡子壳中)一枚。
右二味,内半夏著苦酒中,以鸡子壳置刀环中,安火上,令三沸,去滓。少少含咽之,不差,更做三剂。
冯老在《伤寒六经类方证──经方六经类证》中认为:《本经》谓:“半夏,辛平,主喉咽肿痛”,《本草图经》谓:“主胃冷,呕哕”。后世多认为是温中化饮药。本方用其主治咽喉肿痛,是因寒痰所致。复以苦酒之酸以敛疮疡,蛋清之润以利音声,少少咽之。不但易下,而且使渍患处,实治咽中生疮的妙法。
解读:咽中伤、生疮,以至不能语言、声不出者,此是痰饮阻滞咽喉,故以苦酒汤主之。本方证当属太阴病证。本方证的辨证要点:咽干痛,声哑表证不明显者。这里所称的少阴病,并非真是少阴病,而所以冠之以少阴病者,与半夏散及汤方证的取意同,可互参。本方常用于治疗外感后、或多语而致声音嘶哑。煎药可改用搪瓷勺、沙锅(更好),先用米醋适量煎半夏15克约5分钟,然后加入等量鸡子清,看变白浊即离火,放瓷碗中,放冷,频频抿服,治愈尤多,不再举例。
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