乡村兽医辩证用药治猪病经验集萃

乡村兽医面临的最大难题之一就是诊断（确诊）困难。由于基层兽医人员缺乏相关专业知识和兽医实验室检测设备等原因，基层兽医对于猪病的诊断大多局限于最基础的“四诊（望、闻、问、切）”检查，可以通过视诊、问诊、触诊、听诊等方式方法初步判定当前发病猪的原发病属于某一类、某一种疾病。这种方式方法的缺陷在于不能准确鉴定原发病的主要致病原，以致于难以做到对症选药用药、靶向精准施治，敏感剂选择不当直接导致治疗效果不佳。笔者结合长期兽医临床实践总结作几点经验交流。

关于猪群季节性发病的辩证用药

冬春交、秋冬交、隆冬时节气温骤然下降，猪群突然发病多以外寒“寒邪”为主，选药用药应遵循“寒症热之”原则，中兽药方剂宜选用小柴胡散、荆防败毒散、姜汤红糖水等兼具温中散寒及开胃健脾功效的复方中草药制剂。此季节猪群早期发病多以病毒性感冒为主，原发病多为呼吸性疾病，首选治疗处方推荐“银柴注射液（主退烧）或黄芪多糖注射液（主抗病毒）+头孢菌素或氨苄西林钠（控制继发感染）”混合肌注效果较佳，严重呼吸道疾病则宜选用“氟苯尼考+”联合增效方剂，经典组方包括“氟苯尼考+庆大霉素、多西环素或硫酸粘杆菌素”，配伍使用疗效显著增强。

晚春、盛夏时节，日光照射充裕，猪群容易发生中暑症（或热射病），即外感“热邪”而致病，选药用药应遵循“热病寒之”原则，中兽医方剂宜选用金银花散、鱼腥草散、穿心莲散、双黄连（散/口服液）等兼具清热解毒、疏风解表、健脾开胃功效的复方中草药制剂，控制内外源性感染可与可溶阿莫西林粉（混饮/拌料）联用。春夏季久雨放晴后，原发病以细菌感染居多，对症治疗处方推荐“双黄连注射液或鱼腥草注射液+头孢菌素或氨苄西林钠”混合肌注效果颇佳。为减少肌注次数，可采用“复方长效磺胺注射液+黄芪多糖注射液”混合肌注，1剂/d，间隔2d(24h)后再肌注1-2剂，复方长效磺胺制剂的使用原则是首次注射剂量加倍（标签规定量的2-4倍），之后重复注射保持维持量（剂量减半）即可。

关于对症下药

临床上，病原菌（含类细菌）、寄生虫（肠道蠕虫/血液原虫）对于药物的敏感度不同，选用的对症药物不适合往往疗效不理想。近年笔者辖区内多个规模化猪场（含适度规模猪场）临床实践总结认为，对症敏感剂（处方）选择可以参考以下方案：①消化道疾病。靶心致病灶主在重点消化道-胃肠道的，首选“新霉素（内服）、乳酸环丙沙星（内服，尤其适合低龄仔猪）、金霉素（内服）、四环素（内服）、复方长效土霉素（内服/注射）、复方长效磺胺（注射）”等。②呼吸道疾病。致病灶主在上呼吸道、气管、支气管及肺部的，首选“氟苯尼考（注射/内服）、多西环素（注射/内服，与氟苯尼考联用增效）、北里霉素（注射/内服，主治猪喘气病）、林可霉素（注射，抗G+，主治喘咳症）、庆大霉素（注射，广谱）、泰乐菌素（注射，主治猪喘气病）”。③生殖及泌尿感染。譬如：血尿、浊尿、子宫炎、母猪产后恶露不尽及胎衣不下等，首选“可溶阿莫西林（内服）、复方青霉素（注射）、氨苄西林钠（注射）、氨苄青霉素（注射）、头孢菌素（注射，广谱）”等，与鱼腥草制剂（复方中草药散/注射液/提取物）联用增效。④寄生虫性疾病。广谱抗寄生虫首选“阿维菌素”或“伊维菌素”（内服/注射），对于猪的体内外寄生虫均有较好的抑杀效果，但要注意妊娠母畜禁用。专治线虫、绦虫、吸虫首选丙硫咪唑（内服，较安全），专治肠道蠕虫首选左旋咪唑（内服，主治蛔虫、绦虫），专治体表螨虫首选双甲脒（体表浸渍/药浴，效果较好，但有一定毒性）或杀螨灵（体表浸渍/药浴），专治猪弓形体病首选磺胺-6-甲氧嘧啶(长效磺胺C，首次注射剂量加倍)。⑤对症治疗。针对病畜体内外脏器、创口出血不止，常用安络血（注射）或VK注射液加以控制；抗心衰（含呼吸抑制）常用安钠加或樟脑注射液（注射）；高热综合征早期退烧常用安乃近、氨基比林、安痛定及柴胡注射液，可与抗菌素配伍使用；严重喘气咳嗽常用氨茶碱；母猪率配不孕、产子率低下，常用绒毛膜促性腺激素,排卵2号、3号等促排卵药物，于配种后立即肌注；妊娠母猪保胎、安胎常用黄体酮；缓解机体组织严重水肿可配合速尿治疗；严重过敏及抗休克可紧急注射（静注）肾上腺素，适用于疫苗过度应激反应及严重喘咳症的紧急解救；母猪产期难产、产后胎衣不下或胎死腹中，及时注射子宫收缩药（催产素,麦角,氯前列烯醇）。

关于配伍宜忌

适宜的配伍用药。近年猪的常见病以多元混感综合征居多，某一种原发病常产生继发或并发感染，临床上以联合增效用药效果更佳。兽医临床早期最具代表性的联合增效用药方案是“青霉素+链霉素”，配伍后抗菌作用显著增强，对G+菌有更强的杀灭作用，对G-菌则有一定的抑制作用。近年大量兽医临床实践表明，值得推崇的联合增效用药配伍方案有：氟苯尼考+多西环素，粘杆菌素+泰妙菌素，壮观霉素+林可霉素，新霉素+土霉素，卡新霉素+TMP，泰乐菌素+磺胺+TMP，恩诺沙星+阿莫西林，恩诺沙星+粘杆菌素，恩诺沙星+林可霉素，林可霉素+大观霉素，恩诺沙星+TMP等，上述抗菌素经配伍后敏感度明显增强、抗菌谱也更广，对于久治不愈的重症病例有必要兼顾考虑药敏性选择及合理联合用药。此外，研究表明“阿苯达唑”与“伊维菌素”配伍使用，其抗寄生虫作用显著增强。

有禁忌的配伍用药。临床上并非是将不同功效主治的药物随意叠加起来就能面面俱到，将2种或2种以上的药物配合使用时，若配伍不当则可能产生沉淀、分解、色变、浑浊等理化反应，此情形称之为“拮抗作用”，其结果是致使药物降效、失效或产生毒副性。譬如：磺胺类制剂与青霉素、土霉素等多种传统抗菌素联用会产生中和反应（分解/降效/失效/毒副作用），可见色变、浑浊、沉淀等理化反应；VB、VC制剂呈酸性，若与某些碱性药物配伍使用则导致分解失效；泰乐菌素、泰妙菌素与莫能菌素、盐霉素等配伍会产生极强的毒副作用。所以，兽医选用对症药物配伍使用时要注意避免发生拮抗反应。

4小结

基层兽医要摈弃大剂量、下猛药治重症的错误认识，药物使用剂量在临床上有“预防量、治疗量、中毒量、致死量”几种区分，务必要做到精准控制剂量、防止造成不良后果。因此，兽医用药前要仔细参阅药物使用说明，严格按照规定剂量用药。同时，对于当前的一些顽固疑难杂症，要合理交叉用药，以避免产生耐药菌株。应根据猪的品种、性别、年龄及个体差异等合理选药用药。譬如：妊娠母猪应禁用大黄类、芒硝类泻下药物，因为可致其流产或死胎，有些抗菌素可对胎儿造成不良影响，应注意了解药物是否“孕畜可用”。复方长效磺胺类制剂对于低龄仔猪肝肾负担较大（毒副作用强），控制继发或并发感染宜选择乳酸环丙沙星口服液等易于吸收利用、肝肾负担较轻的药物。针对幼兽、老龄猪、病弱猪及妊娠母猪等对药物敏感性较强的个体，用药剂量应适当减小。现代生猪产业越来越注重产量产值与质量品质的高度协调统一，猪场兽医防治用药必须要重视预留休药期，严格执行国家休药期管理规定，以保证猪肉产品的质量安全，坚决杜绝药物残留问题。