舌诊笔记（一）

舌诊的方法和注意事项

（一）望舌的体位和伸舌姿势

患者取坐位或仰卧位

舌面光线明亮，便于观察

伸舌自然，舌体放松

舌面平展，舌尖略向下

尽量张口使舌体充分暴露

（二）诊舌的方法

1 先看舌尖，再舌中、舌侧，最后看舌根部

2 先看舌体的色质，再看舌苔

3 若伸舌时间过久，舌体易随血管变形而色泽变化

4 如判断不清，可令病人休息３～５分钟后重复望舌

5 其他诊察方法：刮舌验苔法

刮之不脱或刮而留污质，为里有实邪

刮之易去，舌体明净光滑则多属虚证

（三）诊舌的注意事项

1、光线  白天充足、柔和的自然光线，光线要直接照射到舌面。光线过暗可使舌色暗滞；普通灯泡或手电筒照明易把黄苔误作白苔；日光灯下舌色多偏紫；白炽灯下舌苔偏黄。

2、饮食或药品  饮食和药物可使舌象发生变化。进食舌苔由厚变薄；喝水舌苔由燥变润；辛热食物舌色偏红；多吃甜腻食品舌苔变厚；服镇静剂舌苔厚腻；长期服抗生素可产生黑腻苔或霉腐苔。

饮服某些食物或药物使舌苔着色——染苔

牛乳、豆浆——舌苔变白、变厚

蛋黄、橘子、核黄素——舌苔染成黄色

黑褐色食品药品，长期吸烟

——舌苔染成灰黑色

3、口腔因素  牙齿残缺可造成同侧舌苔偏厚

镶牙可以使舌边留下齿印

张口呼吸可以使舌苔变干