妇科证治医案选【1】
妇科证治医案选【1】
1.经前两天腹痛至月经第二天伴有身冷畏寒。处方：香附十五克木香当归杜仲各十克川断桑寄生各二十克半夏十克白芍十克蒲公英三十克连翘三十克黄芪二十克白芷五灵脂吴茱萸各十克甘草六克。
2.保胎方：川断桑寄生狗脊各二十克蒲公英连翘钩藤各二十克旱莲草仙鹤草各三十克灯芯草十克棕炭十五克。
3.原发性痛经，有冷感舌质红舌苔薄白，处方：黄芪川断狗脊当归川芎红花半夏白芷五灵脂蒲公英连翘地丁甘草。
4.女，三十岁，头晕，失眠，两目干涩，月经两天，耳鸣。处方：炒枣仁夜交藤各二十克五味子十五克枸杞子十五克女贞子十五克首乌十五克川断桑寄生各十五克当归十五克川芎十克牡蛎三十克白芍十二克钩藤十五克甘草六克。
5.女，四十五岁，舌质淡苔白。血压低，脚发胀，眼眶发黑，脱发，经前腹痛下坠，面色苍白无华，月经量少，乏力，眼涩，烘热感。处方：仙灵脾二十克仙茅十二克黄芪二十克川断十五克三棱莪朮郁金茯苓白术五灵脂红花各十克蒲公英三十克连翘三十克地丁三十克。
6.高温相第九天，相差0.3～0.5c，左少腹痛，输卵管不通，处方（1）制香附十克当归川芎莪朮三棱急性子各十克川断二十克蒲公英三十克连翘三十克地丁三十克皂刺厚朴各十克炒山楂二十克。
7.双侧输卵管积液梗阻，月经18.1/27-28经量少色浅红，无血块，来经前身冷嗜睡腰痛，白带多，今月经第四天出血两天止，此次月经周期25天，腹不痛，基础体温单相处方：当归川芎各十克丹参鸡血藤仙灵脾各十五克仙茅十二克菟丝子二十克三棱莪朮各十克茯苓十五克桂枝十克川断二十克桑寄生二十克狗脊十五克甘草六克。克罗米芬胶囊。
8.安宫黄体酮，乙烯雌酚，克罗米芬联合应用的方法。若不来月经（闭经），先用三天黄体酮后来月经第五天再用乙烯雌酚克罗米芬。若来月经就在经来第五天先用乙烯雌酚克罗米芬，用第二十天时再用黄体酮片。
9.多囊卵巢综合征，闭经，不孕症，体质肥胖，尿兼多毛，属于肾气不足，痰湿内蕴，胞宫受阻，治以温肾阳，化痰，调冲助孕，常用仙灵脾巴戟天鹿角菟丝子山药苍术白术党参制香附当归石菖蒲天南星海藻坤草。
10.卵巢囊肿或者输卵管积水：本病开始时自觉症状并不明显，多见于少腹隐痛或者下坠感（1）寒湿型：行气散寒，化痰散结。处方：当归赤芍白芍熟地各九克川乌五克柴胡荆芥穗各五克昆布海藻各十五克白芷三克夏枯草九 克藁本五克荔枝核十五克。（2）湿热型：清热利湿。处方：瞿麦扁蓄木通车前子滑石黄芩乌药萆薢半夏礞石木香砂仁。
11.四二五合方，即四物汤二仙汤五子衍宗丸养血养阴，补肾生精，主治血虚肾亏引起的闭经或者月经稀发席汉氏综合征。
12.益气摄血汤主治脾虚所致的月经先期：党参黄芪白术山药炙甘草当归白芍柴胡乌贼骨生牡蛎茜草枳壳。
13.肾阳虚者见面色苍白灰暗或者脸额部有暗黑斑，眼眶黑，用右归丸加仙灵脾艾叶。。
14.女，二十六岁，停经39天，阴道流血，腹痛六天，下腹部压痛反跳痛，WBC HCG 彩超提示左侧附件区可见2.2*2.0厘米不均匀包块，可见少许液性暗区，并可见彩色血流双髂窝可见液性暗区最大前后径4.5厘米。诊断宫外孕。处理（1）保守治疗：米菲司酮片每次一片一天两次口服连服三天（拉长服药时间为了使胚胎组织逐渐坏死以减少出血量）（2）抗菌素先锋霉素止血药继续服用以防内出血（3）复查HCG（–），今配用化瘀杀胚之药内服：白术十五克丹皮十克赤芍二十克枳壳十五克紫草三十克天花粉三十克败酱草三十克夏枯草三十克薏仁三十克炮姜十克黄芪十五克甘草六克。
15.痤疮方：当归丹参坤草大青叶各三十克甘草十克薏仁三十克丹皮十克鱼腥草三十克半枝莲三十克。
16.刮宫后闭经（停经53天）经查宫颈粘液为羊齿状结晶，治疗以促排卵来调月经。处方：当归川芎生熟地白芍川牛膝枳壳茺蔚子桑葚子菟丝子川断鳖甲五味子女贞子细辛杜仲川楝子。
17.上环后一直出血，白带有血丝，平素纳呆思睡。处方：甘草六克白芍三十克柴胡十克升麻六克黄芪十五克黄芩十八克蒲公英二十克旱莲草三十克血余炭十二克川楝子十五克生地十五克。
18.月经不调，经前乳房胀痛，处方：三棱莪朮当归牛膝红花坤草香附黄精甘草。
19.先兆流产，处方：黄芩三十克金银花三十克生地旱莲草各三十克麦冬十五克菟丝子桑寄生炒白芍枸杞子各十五克杜仲炭十克川断十五克藕节三十克砂仁六克苏梗十克炒白术十克甘草六克。
20.保胎方：菟丝子川断桑寄生阿胶椿白皮为丸，每月服用九天（123.111213.212223）.
月经提前量多，颜面瘀胀，手心热，汗出，大便时干时稀，舌苔白，脉弱，辨证为气虚血瘀。一诊，黄芪三十克炒白术肉苁蓉各十五克首乌二十五克当归三十克怀牛膝十二克山萸肉二十五克菟丝子三十克坤草三十克枳壳十五克茯苓二十克甘草三克。二诊，减去肉苁蓉牛膝当归加白芍神曲郁金桂枝。
23.尖锐湿疣，用五味消毒饮软坚活血加马齿苋紫草黄柏苦参土茯苓丹皮蛇床子。又方：赤石脂磁石牡蛎板蓝根金银花茯苓各三十克红花十克赤芍时刻木贼三十克香附三十克水煎外洗。
24.长期阴道炎，用药治疗无效，可用逍遥散加减。某女，霉菌性阴道炎，处方：柴胡六克郁金六克怀牛膝十五克当归二十五克白芍十五克白术十克薄荷六克茯苓二十克炮姜三克败酱草三十克贝母十克坤草三十克。
25.输卵管不通灌肠方：桂枝十克炮姜六克当归黄柏各三十克蛇床子二十克鸡血藤三十克败酱草三十克艾叶十五克三棱莪朮各十克。
26.死胎清宫前应该口服乙烯雌酚三天以增强子宫对催产素的敏感性。用法是乙烯雌酚1毫克5毫克tidpo.witb6十毫克二十毫克tidpo.
27.多囊卵巢综合征（1）克罗米芬50mg月经第五天开始服用，每次五十毫克，服完后口服地塞米松0.75毫克qd连用七天（2）维生素E一次一片一天两次，维生素C每次两片一天两次。中药促排卵：厚朴十五克黄芪三十克当归川芎各十五克菟丝子二十克川贝母十克羌活六克枳壳十五克艾叶十克炒白芍十五克荆芥穗十二克甘草六克生姜为引。经期第十天开始服用。
28.人流后继发性闭经（宫腔黏连）：当归三十克川芎十克茯苓二十克炒白芍十五克柴胡十克郁金十五克菟丝子三十克覆盆子三十克怀牛膝十五克桂枝六克丹皮十二克桃仁十二克首乌三十克甘草六克。
29.妊娠恶阻（1）脾虚，太子参三十克焦白术十二克茯苓十二克甘草六克陈皮十二克姜半夏十克姜竹茹十五克砂仁六克肉苁蓉二十克。大便干结加决明子，吐酸加瓦楞子（2）肝胃不和，苏叶十克黄连三克黄芩十五克姜竹茹十五克半夏十克砂仁六克或者三克甘草六克。
30.淋病性膀胱炎，阴道炎。5％葡萄糖水加林可输液。中药：茅根三十克茯苓紫草各二十克金银花蒲公英白花蛇各十五克当归三十克车前草三十克丹皮十五克栀子十五克制首乌十五克甘草六克。
31.结扎后顽固性腹痛，排除子宫内膜异位症，可怀疑是由阶段性肠痉挛引起病人精神紧张。舌体胖大，舌质淡苔白厚腻，可用逍遥散合当归芍药甘草汤加减：柴胡十克苏梗十五克木香十克连翘十五克当归二十克砂仁六克炒白芍三十克甘草十克枳壳十二克元胡十克焦三仙各十克鸡内金十二克，服用中药六付后再开始服舒喘灵2.4mgtid利眠宁两篇bidpo.断乳用乙烯雌酚无毫克每日三次。
32.更年期综合征，宫血，子宫内膜增生过长，用药后撤退性出血量多色暗，舌质淡暗。处方：坤草三十克枳壳十五克黄芪三十克党参十五克荆芥炭二十克熟地炭三十克柴胡三克川芎炭六克乌贼骨二十克茜草炭二十克三七六克甘草六克鹿角霜三克首乌十五克龟版炭十五克。婚后不孕以及不结婚的女子因为卵巢得不到休息，排卵后外卵巢上留下疤痕久之易得卵巢癌。
33.产后乳汁少，身体肥胖，处方：当归十五克太子参三十克黄芪三十克桑寄生三十克沙参二十克王不留行十五克川芎十克十克瓜楼十五克路路通十克鹿角霜三十克白术三十克猪蹄汤，交替服用。盆腔血栓–人流的并发症，因原有瘀血又再刮宫，通过血窦入血液循环而成。
34.子宫肌瘤伴有附件巧克力囊肿腰痛闭经子宫b超查95*45*53.诊断子宫内膜异位症，子宫肌瘤。处方：仙灵脾十二克黄芪十五克金银花三十克蒲公英三十克败酱草三十克半枝莲丹皮十二克三棱莪朮各十克夏枯草三十克皂刺十五克蚤休十五克薏仁三十克肉苁蓉十五克巴戟天十五克白敛十二克木香十克甘草六克。巧克力囊肿一般断经后自然吸收，不治尚可。
35.闭经，形体肥胖，腰痛，下肢肿，白带多，纳呆。处方：当归三十克川芎十五克坤草三十克王不留行二十克木香十克香附十五克山楂三十克苏木十五克凌霄花十五克生熟地各三十克刘寄奴十五克皂刺十二克女贞子十五克乌药十克甘草六克。二诊，杜仲十五克茅根三十克地龙十克龟版胶二十克当归三十克覆盆子二十克五味子十五克地骨皮十五克桂枝十克坤草三十克桃仁十克红花十克甘草六克。女子上环后容易增加炎症的发生率。
36.经期感冒，处方：当归二十克黄芪十五克青蒿十五克生石膏三十克柴胡十克白薇十克黄芩十五克紫菀十克百合十五克陈皮十克炮姜十克阿胶十二克甘草六克白吉利十八克炒栀子十五克。
37.子宫内膜炎，阴道出血。处方：黄芪十五克金银花三十克败酱草三十克枳壳三十克丹皮十五克薏仁三十克蚤休十五克贯仲炭十五克菟丝子三十克巴戟天十克木香十克夏枯草十八克甘草六克。
38.产后身痛，处方：黄芪十五克忍冬藤三十克络石藤十五克防己十克丹参三十克柴胡十克生龙骨二十克桂枝十克鸡血藤三十克阿胶十二克女贞子十五克鹿角霜二十克路路通十五克甘草六克。
39.更年期宫血，经清宫血止，失眠烦躁多虑，月经前后身体不舒。诊刮（1）子宫内膜呈单纯型增生过长（2）内分泌状态宫内膜。处方：黄芪十五克金银花三十克蒲公英三十克败酱草三十克三棱莪朮各十克仙灵脾十五克鹿角霜十五克黄柏十五克栀子十五克川楝子十二克菟丝子三十克坤草三十克甘草六克生龙骨三十克。
40.人流后继发性闭经，处方：当归三十克龟版胶二十克生熟地各三十克坤草三十克丹参二十克木香十克郁金十五克香附十五克甘草六克土元十克红花十克桃仁十克苏木十五克。
41.月经周期正常，经后腰痛，舌苔黄厚腻，口干口苦，头晕耳鸣咽痛，妇科检查提示宫体炎附件炎。处方：黄芪十五克金银花三十克蒲公英三十克败酱草三十克白花蛇舌草三十克白术十克薏仁三十克龙胆草十克丹皮十五克夏枯草十五克马齿苋三十克木香十克炮姜十克甘草六克白头翁二十克。
42.月经后错，量少色暗，脉缓和有力，舌质淡苔白。处方：当归十五克川芎十克柴胡十克川楝子十二克覆盆子二十克菟丝子三十克黄柏十五克栀子十克坤草三十克生龙骨二十克香附十克赤芍十五克茯苓十二克女贞子十五克甘草六克青葙子十八克郁金十五克。
43.经后腹痛，平素泄泻，经期白带不多，处方：黄芪十五克金银花三十克蒲公英三十克败酱草三十克半枝莲三十克黄柏十克炒栀子十五克菟丝子三十克龙胆草十克薏仁三十克木香十克山药二十了茯苓十五克炮姜十克甘草六克。
44.八天前出现下腹窜痛，且伴有少量血块两天伴有少量脓性，外阴瘙痒白带。处方：黄芪十五克金银花败酱草蒲公英白花蛇舌草各三十克扁蓄瞿麦各十五克薏仁三十克马鞭草三十克滑石二十克甘草六克土茯苓十五克茅根三十克。
45.去年自然流产一次，现在怀孕五十二天，有阴道出血现象，腰酸困，少腹隐痛，处方（1）黄芩知母各十克旱莲草藕节金银花蒲公英茯苓各三十克升麻六克炒决明子三十克山萸肉三十克栀子十克柴胡十克砂仁六克。（2）复诊方：菟丝子三十克白术十克桑葚子十五克炒黄芩十五克白芍十五克知母十二克杜仲炭十二克川断十二克藕节二十克焦三仙各三十克薏仁三十克小茴香十克甘草六克。