徐书:谈谈湿疹的治疗

1、成因

外因:风,湿,热侵袭;内因:脾肾失健,湿浊内生二者相结合,流溢肌肤所致。

2、病程:分成急性湿疹和慢性湿疹。

急性湿疹为多泛发性的,皮疹以红斑、水泡、糜烂为多见。一般经过3周以后转为慢性,皮肤变得肥厚、粗糙,有点状糜烂或局限在某个部位,亚急性湿疹处于两者之间,表现为糜烂已结痂,丘疹已脱屑,散在丘疱疹,红斑已呈紫褐色,全身症状不明显。一般连续观察比较明显,大多数病人在多个医院治疗,初入临床的医生往往与书本上说的对不上号,往往把握不了是急性、慢性还是亚急性。

3、治疗大法:总的治疗原则,祛风、清热、燥湿、健脾温肾,利尿化浊。

笔者在临床治疗中不论哪型湿疹凡皮红起疹,多属火盛;瘙痒灼热多夹风邪,渗出分泌物多,必是脾胃湿热;溃疡日久,定会导致血虚;如果日轻夜重,烦躁不安,多为阴血耗损,肝火上炎所致。

常用以下几个方证:

1.黄连解毒汤(黄芩、黄连、大黄)。《内经》曰:“诸痛疮痒皆属于心”,通过三黄泻火,来治疗急性湿疹。急性湿疹以皮损红丘疹为主,适用于火盛型湿疹。

2.龙胆泻肝汤(龙胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前子、当归、生地)。

运用本方有4个特点:

(1)病变部位发生在肝经及胆经循行的部位,如耳廓、眼周、乳头、胁肋、前阴以及下肢。

(2)主证包括内证和外证两个部分。内证有心烦、目赤、耳聋、口苦、目眩、小便短黄甚者小便赤黄,大便干结,胁肋痛,自觉痛痒相兼,或者瘙痒难忍,舌质红苔黄,脉象弦滑有力;外证主要指在皮肤上的表现,常见的有皮肤红肿、焮热、丘疹、丘疹泡、小水泡、渗出糜烂或者橘黄色的痂皮等。

(3)龙胆草一般用在6g以下,用量过大一般容易伤肠胃。

(4)我一般在本方上加白蒺藜和苦参,效果更佳。适用于湿热偏盛型。

3、易黄汤(山药、芡实、黄柏、车前子、白果)。原方是《傅青主女科》治疗黄带的专方,病机是脾虚湿盛,湿热下注,与湿疹的病机同出一辙。本方能够健脾渗湿,清热止带,方中山药、芡实均能健脾渗湿。车前子利水渗湿。黄柏清热燥湿,热去湿孤,则湿易除。关键是芡实、白果入奇经收敛止带,恢复带脉功能。本方,治疗湿疹的特点,主要以渗出糜烂,流黄水为主。主要用于湿盛型。

4、四物清疹汤(当归、赤芍、生地、川芎、苦参、白蒺藜、蛇床子、地肤子、蝉衣)。本方是山西名老中医张子琳的经验方。主要用于急慢性湿疹,以痒为主的湿疹,本方主要用于风盛型湿疹。

5、加味葛根升麻汤(升麻10g、玄参240g、青蒿90g、葛根90g、黄芪90g、土茯苓15g、地肤子15g、白鲜皮12g)。一副药可吃两天,主要用于顽固性湿疹。笔者在治疗湿疹的同时,均以内治和外治相配合,双管齐下疗效满意。

中药外洗采用湿疹经验方——黄柏洗剂,方药如下:黄柏30g,白矾30g,绿豆20g,甘草20g,打粉麻油调。每日1~2次。

典型病例:田某,男,26岁,2011年8月5日就诊。患者阴囊瘙痒1周,自行抓破致感染,经肌注青霉素、外涂龙胆紫药水无效,遂来我中医门诊治疗。症见阴囊微肿其表皮布满米粒大小,呈痤疮样皮疹,有多处破溃,渗出黄色液体,痛样较甚,行走不便,伴口苦,舌质红,苔薄白,脉弦。辩证:肝经湿热,循经下注。

投龙胆泻肝汤加减治之:龙胆6g,黄芩10g,炒山栀10g,车前子15g(包煎),泽泻10g,芡实30g,白果10g,云苓10g,当归10g,黄柏10g,苦参10g,白蒺藜10g,3剂。二诊口苦见愈,阴囊较前明显好转,肿胀消,亦无液体渗出。原方继进3剂而愈。

按:足厥阴肝经绕阴器。肝经湿热,循经下注,致阴囊作痒,痒不可耐,自行抓破;湿热较重,外合感染,致有黄色体液渗出。故投清热泻下焦湿热之龙胆泻肝汤,并合入清热燥湿收涩止痒之黄柏、苦参、白蒺藜等,以加强功效,使湿疹得除。

(0)

相关推荐

  • 湿疹最好的中药方子

    湿疹是一种皮肤炎症,它的主要症状既是瘙痒难耐.它通常是由内外因素共同作用的结果,它通常是反复发作的,不易根治.湿疹一般用的外敷的药,虽然可以防治一时的瘙痒,但治标不治本.可以用中药慢慢调理身体,中西结 ...

  • 名老中医屡试屡效方之湿疹验方

    弘扬国学,传承命脉 为往圣继绝学,为万世开太平 岐黄国医在国学中具有举足轻重.至关重要的地位,乃国学密不可分的一部分.在悠悠历史长河中凝聚了华夏儿女的智慧,在上下五千年的进程中立下了汗马功劳,为各个时 ...

  • 清热燥湿药有黄芩、黄连、黄柏、苦参、龙胆...

    清热燥湿药有黄芩.黄连.黄柏.苦参.龙胆. 1.黄连:清热燥湿,泻火解毒.善清心胃之火,除中焦湿热. 2.黄芩:清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎.善清上焦湿热,除肺与大肠之火. 3.黄柏:清热燥湿,泻火 ...

  • 《本草精荟》:祛湿止痒:地肤子的功效与应用

    地肤子为藜科植物地肤的成熟果实.其种子外形较小,与车前子大小相似.主产于河北.山西.山东等地.秋季割收,晒干后除去杂质.常生用. 一.地肤子的功效: 地肤子味苦,寒.归膀胱经.功效能清热利水,祛湿止痒 ...

  • 『皮肤病集』湿疹怎么治好得快 湿疹最好的8个根治方法

    湿疹是一种浅层真皮及表皮炎症.湿疹诱发原因很多,常因个体因素和疾病的不同阶段而异,因此不易确定.简单来说,湿疹诱因可分为外因和内因.外因又可分为若干种,如生活环境中的日光.炎热.干燥等.食物中的鱼.虾 ...

  • 徐书:从三阴治疗糖尿病

    I导读:昨天,我们邀请徐书老师来灵兰给年度会员讲课了,主题是[我治疑难病:一个中心三个法门],课程将在6月8号推出.徐老师临床很有特色,重视脉法,灵活运用经方.验方.专病专药.也许还有书友不太了解他, ...

  • 谈谈湿疹的治疗

    中医书友会第1054期 每天一期,陪伴中医人成长 I导读:长夏是湿疹的多发季节,徐书老师适时地分享了他临床治疗湿疹的5张常用内服方和一个外用方,并具体地说明了适用方证,我们学习一下.(编辑/王超) 谈 ...

  • 跟诊实录 ︳徐书教授纯中医治疗银屑病见效神速

    银屑病是公认的是十大顽疾之一,对该病的治疗能体现中医的临床水平.徐书教授对此病证已总结出独到的经验,辨证精准,疗效显著,精湛的医术广受赞誉! 刘某 2018年7月19日初诊 患者自述患: 银屑病十余年 ...

  • 【徐书:真武汤合鸡鸣散治疗下肢水肿,屡用屡效】

    【徐书:真武汤合鸡鸣散治疗下肢水肿,屡用屡效】

  • 【徐书:过敏性鼻炎的辨证治疗】

    过敏性鼻炎:治疗千例效果佳,以脉确定特效方 余经过多年临床实践,发现并提出:过敏性鼻炎早期往往以寒为主,中后期则寒热并见,虚实夹杂:病邪有寒饮.水邪.火邪和血瘀为患,其根源为肾气亏虚. 从经络而言,鼻 ...

  • 【徐书:类风湿性关节炎的辨证治疗】

    余认为,类风湿性关节炎病机虽属风.寒.湿三气杂至而成,但不同于一般的风湿痹证. 仲景在<金匮要略>中提出乌头汤.桂枝芍药知母汤治疗关节肿痛,旨在告诉我们此病的病情比较复杂,并提出两大治法- ...

  • 徐书治疗糖尿病

      徐书 中医临床工作30余年 北京中医药大学特聘中医临床专家 中国人民解放军第101医院中医主任医师 无锡徐氏中医药研究所创始人 诊疗科目:中医全科 *** 世界中医药联合会肿瘤委员会理事 全国30 ...

  • 徐书治疗失眠心得 

    徐书治疗失眠心得 一.失眠临床辨证分类 临证以来,治疗失眠者非常多,从临证来总结失眠的治疗方法.我把失眠分为入睡困难,醒得过早,睡眠表浅三大类. 1.入睡困难 可分为四种证型,我主要从方证这块来论治. ...

  • 学习《杏林碎金録》徐书著之运用萝卜芒硝汤治疗肠梗阻经验介绍

    近期学习徐书教授之杏林碎金録,徐书教授运用萝卜芒硝汤治疗肠梗阻的经验介绍药简便廉,甚为有益于临床,故予广而告之,希望有助于人! 萝卜芒硝汤组成和煎服法:组成:生白萝卜2500g,芒硝100g.运用萝卜 ...