贾海忠金匮要略笔记（二一）藏府经络先后病脉证治第一之表里缓急

第十四节、表里缓急

【原文】问曰：病有急当救里救表者，何谓也?师曰:病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里：后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。

【原文】夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其瘤疾也。

在临床上，遇到疾病的时候，病，有一个部位，另外，有一个轻重缓急。关于这个，张仲景是怎么讲的呢？

“病有急当救里救表者，何谓也？”人一生病，有的要先救里，有的要先救表，那么到底应该怎么来做，什么时候救表，什么时候救里？

如果生病以后，医生用了泄下的方法治疗，出现了下利清谷不止，身体疼痛，如果是这样的情况，那就是急当救里，也就是伤了人体的正气了。如果之后出现了身体疼痛，大便正常，说明外受邪了，这时就需要救表。

第二条，就是这个人有旧疾，总是治不好，再加上突然又生新病，这种情况，就要先治新病，后治旧病。比如说，这人糖尿病十年，突然感冒了，那就要先治感冒，感冒治好了，再继续治糖尿病，就是这个意思。

这两条是一个指导原则。

[要点题伸]

1、正气虚甚、外受病邪者，急当扶正为主兼祛病邪;

2、老病基础上又增新病，先治新病，再治老病

正气虚甚，外受病邪的，急当扶正为主，兼祛病邪，我们上面讲的的痼疾加卒病的时候，是先治卒病，也就是先治新病，再治旧病。其实，不要分开，不要一定要分先后，可以同时进行，新病老病一起治。不是说有感冒了，先治感冒，原来的糖尿病就不管了，不是这样的，可以感冒和糖尿病一起治。

扶正为主兼祛病邪，是针对特别重的病人，也就是正气亏损得太厉害了，这个时候，千万不要分先后了，同时进行。

老病基础上又增新病，先治新病，再治老病，这是指正气不是亏损得厉害的，也就是说，正气还可以，这人精神也很好，那就先治新病，再治老病。