室扑和室颤(小知识点)♥一.心室扑动(室...

室扑和室颤(小知识点)

♥一.心室扑动(室扑)和心室颤动是致命性心律失常，与临终前的电机械分离一样，心脏处于一种无效电活动状态，产生与心室停搏一样的致命性血流动力学改度。室扑和室颤发生时，随之脉搏很快消失，平均动脉压在开始5秒很快下降[收缩压降到60mmHg(8.0kpa)]，以后逐渐向[收缩压降到0mmHg(0kpa)]偏移，有效循环和脑、冠脉、肾等重要内脏血流停止。

♥二.根据实验资料，循环停止后引起内脏不可逆损伤的时限为:
1.大脑4~6min
2.小脑0~15min
3.延髓20~30min
4.脊髓45min
5.交感神经节60min
6.心肌和肾小管细胞30min
7.肝细胞1~2h等。

♥三.室扑和室颤发生后15.0s时电复律成功者，血压可在10.0s恢复到室扑和室颤发生前水平。室扑和室颤持续时间越长，则复律成功机会越少，复律后内脏功能恢复时限越长。因而，此时争分夺秒有效进行心肺复苏是抢救患者关键。

♥四.室扑和室颤发作时，心室肌因快速不协调地微弱收缩或乱颤而丧失泵血功能，患者心、脑、肾等器官和周围组织停止血液灌注，心音和脉搏消失，血压无法测出，意识丧失发生阿-斯综合征甚至死亡。

♥五.室扑是室颤的前奏，其心电图表现如下：P-QRS-T波群消失，代之以形态振幅较为匀齐的正弦波（扑动波），频率为150～250 bpm（图1A）。室扑应注意与室速进行鉴别：后者QRS与T波分开，两个波之间有等电位线。

图1 A.心室扑动；B.心室颤动

♥六.室颤的心电图表现如下：P-QRS-T波群消失，代之以快慢不等、间隔极不匀齐、振幅和形态不一的细小颤动波（<0.2 mV），频率为250～500 bpm（图1B）。

室扑和室颤常由室速引发；R on T型室早被认为是室扑和窒颤发作前的先兆；部分长联律间期的室性早搏、高度或完全性房室传导阻滞、室内阻滞和室性逸搏心律也可引发室扑和室颤；室上性心律失常偶尔也可引起室扑和室颤。