智能化EHR如何帮助医院减少33%的吸毒患者医疗费用！
“ 智能化EHR结合行为医学可以有效帮助药物戒断患者！”
Netsmart!
IT设备特别是电子病历系统对于医院来说是非常重要的，为了面对美国日益严重的药物滥用问题，有50多年电子病历研发历史的公司Netsmart Technologies，就于最近重新设计并研发了EHRs（electronic health records电子病历系统）及HIEs（health information exchanges 患者信息交换系统），其中目前已经验证的实际临床应有就有如何减少吸毒成瘾以及药物滥用患者的治疗，从人均医疗支出上面较之前减少了33%。
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为什么好的IT系统可以有效管理物质滥用患者？
在美国，物质滥用已经成为了最为严重的6大健康问题之一，比如仅仅在2018年，美国就有1030万人错误使用阿片类处方止痛药物，同时还有2百万人过度使用阿片类药物。因此在美国每天都有130人，每年会有47600人死于阿片类药物滥用。在这种情况下，美国所有的医院都面临着急诊科阿片类滥用患者都处于指数级增长的过程，仅2019年相关患者急诊科访问量就增长了30%。但是令人遗憾的是，急诊科在应对这种患者时缺乏足够的技术力量，因为大部分急诊科并没有配备行为医学专科医护人员，事实上仅有17%的急诊科医生有精神科医生对他们的支持。
药物滥用的严重后果！
那么为什么精神科医师对于此类患者具有至关重要的意义呢？原因有三个，首先这些患者中的绝大多数都会有这样那样的精神类疾患；第二，此类患者中又有大部分是需要相关精神类专业药物支持的；第三，越老越多的纳洛酮是通过Waivered Physicians医生经由电子处方开具的。
药物使用的安全性！
Netsmart designs公司充分认识到美国医疗界正在从按服务付费的模式转向基于价值付费的模式，于是设计了新型的HER（电子病历系统）来帮助急诊科医生应对这些变化。系统的第一部分是Opioidregistries（阿片类药品使用注册），通过这一服务可以帮助医护人员及药剂师识别及监测患者对阿片类药物使用的具体情况，甚至是当患者进入急诊科后，医生可以迅速获得其所有的关于阿片类药物摄入时间及剂量的数据，做到实时响应。
Netsmart系统
系统的第二部分是药物表现评价及质量指征，正是因为医生及患者都不是很确定药物的效果及质量。于是系统通过Timely Access（实施接入）跟踪及监测患者从第一次摄入药物开始到每日患者服用药物的评价，Process Measure（过程衡量）在治疗过程中系统不断通过在线教育及线下医护人员培训确保患者获得足够的与其疾患相关的知识。Prescriptions（处方）在治疗全过程中，患者所有的阿片类药物处方都会被prescriptiondrug monitoring program (PDMP)处方药物检测系统所跟踪，以确保药物不会被滥用。
PDPM系统
系统的最后一部分是虚拟问诊，Netsmart与美国最大的互联网医疗服务龙头企业American Well合作，使其互联网在线问诊服务可以通过IT系统而更好的实现。当有确定需求接入时，医护人员可以很快的浏览到患者的病例及相关的摘要与总结，看到阿片类药物的所有电子处方，甚至可以在线为患者进行Clinical Opiate Withdrawal Scale (COWS) （临床阿片类戒断量表）的评估、更新治疗计划等等。
如何做正确的EHR
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那么有什么好的案例展示以及最终的结果么？
AltaPointeHealth医疗体系是阿拉巴马州最大的行为医学服务提供机构，他们在整个阿拉巴马州有很多的诊所并有两家精神专科医院，他们运用该系统已经有些年份了，您猜猜该医疗体系用多少名精神专科医生满足了全州郊区的药物滥用戒断支持服务，18名！效率是真香啊！现在该医疗体系仍然不断地与Netsmart designs进行合作进一步改善系统的虚拟问诊服务功能。
Alta简介
该机构负责人Peterson先生这样说道，'These hospitals may not have the needed psychiatrists available. It’staking two to three days for patients to be seen, only to be discharged withoutthe appropriate services, which means they eventually find their way back intothe emergency department again.（很多医院没有雇佣精神专科医生，往往是患者提出需求之后要2-3天才能够看到专科医生，患者离院后也无法获得适合的服务，所以他们不得不再次因为症状返回急诊科。）’
具体成果！
自从该系统上线之后，AltaPointeHealth在某家合作的医院每年会有超过8700次的关于阿片类药物戒断的在线评估问诊，以及超过1100次急诊科急会诊，平均每次问诊时长在28分钟左右，平均节省33%的相关医疗费用。
虚拟问诊
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