出汗的生理病理机制

   流汗是身体调节体温的正常现象,尤其在温热的环境中更明显。

   一个人的汗腺大约有三百万到五百万,全身皮肤都有汗腺,位于皮肤真皮层,有一长的导管将分泌物(汗)引向皮肤表面。人体的汗腺是在内的一种分泌腺。腋窝,脚底,手掌以及额部尤其丰富。

   汗腺是由交感神经(自主神经)来控制,因环境温度的改变,经这种自主神经系统调节,而有适当的排汗。排汗量个人差异甚大,亦即在同样的环境下,有人仍是干干的,但是却有人汗流浃背。

  我们的脑除了能有意识的支配身体功能活动的部分,还有另一种称为自主神经系统。它负责控制正常心搏动,肠运动,排汗,唾液分泌等等不受意识支配的功能。自主神经系统分交感神经和副交感神经两部分。交感神经从脊椎中段开始,副交感神经则从脑和脊椎下部分开始。心脏,平滑肌和大部分腺体都接受这两种神经系统的纤维。由于这两种交感神经系统和副交感神经系统的活动及相互作用,它能调节心脏,平滑肌,腺体等的功能。

  一般健康的人,在运动或遇高温时,都会增加汗腺的分泌。这是为了让上升的体温下降的生理作用。因此,肥胖者往往较瘦者汗量多,这并非由于前者体表面积增加的缘故,只因肥胖者体重比例偏高,体温容易上升,为了降低过高的体温,必须以多排汗来调节。

   除了以上的原因,在平常人不流汗时,会大量出汗者,就可能是排汗系统有了问题,这可能是其它疾病引起的多汗症。例如糖尿病,甲状腺机能亢进症等内分泌疾病,以及高血压、更年期,肾肾上腺皮质激素的作用等,都可能发生这种症状。

  还有特别情况,也可能引起多汗症。服用感冒药降热,休克都会大量出汗。此外,幼儿因体形的关系,也较容易出汗。当然脑缺血时,脑部血液的流动发生障碍,体温调节中枢受刺激,更会多汗。

  另一种多汗症称为局部多汗症。这多半是精神抑压或情绪激动时发生。有这种症状的手掌,脚底,腋窝,额头,鼻尖等处,很容易出汗。例如乘搭飞机,开车时,手心出汗;在大众前说话,脸上汗水直流。

  此外,也有身体局部出汗的情况,半身不遂的病患,失去知觉的那一面会多汗;而脑神经系统有外伤,脓肿,发炎者,由于交感神经受刺激,也会引起局部多汗症。

  多汗症通常由小时后就发生,许多在小学时就会造成写字的困难,青春期情况会更加剧,在生活上带来许多不便及困扰,甚至造成情绪及社交上的畏缩。到了成年症状持续存在,需利用手部精细工作的从业者,多汗使工作几乎难以进行。

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