健骨力行，自在人生 | 张英泽院士领衔：打响骨质疏松症防治保卫战！
1816年，英国外科医生John Howship首次描述了骨吸收过程中的凹陷和蚕蚀特征，但当时细胞尚未被鉴定，所以他无法指出这一现象背后破骨细胞的作用。随着19世纪细胞学说的出现，以及骨骼和骨细胞的发现，人们才认识了破骨细胞，并描述了成骨细胞与破骨细胞的功能。最终直到20世纪中期，骨质疏松症的诊断类别才出现[1]。
短短几十年来，全世界如今已有超过2亿的骨质疏松症患者，其发病率跃居常见疾病第7位[2]。随着人口老龄化日益严重，我国正在逐渐成为骨质疏松症流行大国。调查显示，我国50岁以上人群的骨质疏松症患病率达19.2%，女性的患病率明显高于男性，为32.1%，其中65岁以上女性的骨质疏松症患病率更是高达51.6%[3]。
骨骼对于老人尤其是绝经后女性有着极其重要的意义，它不仅是健康生活的基础，更可以成为不向岁月屈服、坚持追求自我的精神支柱。现实中，有太多老年女性受限于年龄增长引发的骨骼疾病，无法在退休后过上理想的生活。为突破年龄对于女性身心的限制，呼吁大众关注骨质疏松症、聚焦骨科疾病防治至关重要。
为展开骨健康相关的科普宣教，提升公众骨骼健康意识，在中国医师协会骨科医师分会的权威指导和安进中国的支持下，《医师报》社发起并主办了“健骨力行，自在人生”（Fight The Fracture）骨质疏松症科普公益项目。
骨质疏松症已成为不容小觑的公共健康问题
中国医师协会骨科医师分会会长、来自河北医科大学第三医院的张英泽院士表示：“骨质疏松症是一种患病率随着年龄增长而增加的疾病，患病人数随人口老龄化速度加快而不断增加，是导致老年人失能的主要原因之一，严重影响老年群体的健康，造成沉重的家庭和社会经济负担，已成为我国严重的公共卫生问题之一。防治骨质疏松是全社会共同的责任。”
作为一种严重的慢性病，骨质疏松症让骨骼随着时间推移变得脆弱、稀疏、更容易断裂[4]。由于骨质疏松症最先的体现仅为骨密度的下降，所以疾病初期往往没有明显的临床症状，许多患者直到发生骨折后，才意识到已患有骨质疏松症。因此与心血管、糖尿病等常见慢性病相比，骨质疏松症较容易被忽视。对此，中国医师协会骨科医师分会副会长、来自中国人民解放军总医院的唐佩福教授特别强调：“骨质疏松症可能就在我们身边，尤其中老年人，更是骨质疏松症高发人群。”
骨质疏松症看似稀松平常，却往往杀伤力十足。只需一次轻微的跌倒、颠簸或喷嚏，骨质疏松症患者便很有可能遭遇骨折。在中国50岁以上的人群中，有三分之一的女性会遭遇骨质疏松性骨折（或称脆性骨折），50%的人在遭受一次脆性骨折后还会遭受二次骨折[5]。骨折常见发生部位包括椎体、髋部、前臂远端、肱骨近端和骨盆等。其中，被称为“人生最后一次骨折”的髋部骨折致死致残风险最高，发生髋部骨折后的1年之内，20%的患者会死于各种并发症，约50%的患者则会致残[6]。另外，中国医师协会骨科医师分会副会长、来自天津市天津医院的马信龙教授还提醒说：“骨质疏松症在影响骨健康的同时，还往往会带来肌少症等问题，从而严重影响患者的正常生活。”
骨质疏松症预防筛查至关重要
然而目前，我国骨质疏松症仍长期面临患病率高、知晓率低的难题。中国骨质疏松症流行病学调查显示，我国50岁以上患者的患病知晓率仅为7.0%，40-49岁骨质疏松症患者的患病知晓率更是只有0.9%。同时，“骨密度”作为诊断骨质疏松症的重要指标，也往往会被高危人群忽视。据悉，我国50岁以上人群接受过骨密度检测的比例仅为3.7%[7]。对此，张英泽院士呼吁绝经后女性等高危人群重视骨密度筛查、尽早开始防治骨质疏松症。唐佩福教授也推荐将骨密度检测作为常规体检项目之一。
由于骨质疏松症的发生受多方复杂因素的影响，马信龙教授还特别强调，“除了遗传、其他器官或系统的疾病以外，生活方式也是重要的影响因素之一。”钙、维生素D以及蛋白质在成人骨骼健康中扮演着重要角色[8]。日常饮食中这些营养物质的缺失将会导致骨量流失。同时，过量的烟酒摄入会加速骨骼中钙、镁等矿物质的流失，增加患骨质疏松症的风险。另外，传统误区中的“少运动“不仅不能缓解骨质疏松，反而会加速骨量流失，加重骨质疏松，形成恶性循环。
因此，除了必要的骨密度检测外，健康的生活方式对于预防骨质疏松症也同样重要。譬如每日均衡饮食、摄入富含钙和适量蛋白质的膳食、进行适量日照、进行规律性户外运动及肌肉力量练习、戒烟限酒、维持健康体重、保持心情愉悦等，均有利于预防骨质疏松症的发生。
骨质疏松症综合治疗势在必行
除疾病知晓率低的问题存在外，部分骨质疏松症患者即使已经认识到自己的疾病，其治疗依从性仍普遍较差。患者对疾病危害的认知度低，缺乏坚持治疗的积极性，会影响骨质疏松症的治疗效果，也就更容易引发脆性骨折。许多老年患者因为发生骨折而导致运动受限，最终由此而发展为褥疮和多脏器衰竭。虽全力医治，但是最终患者往往会因为高龄、全身健康状况差（伴有高血压、冠心病、糖尿病等疾病）等原因，在受尽褥疮换药、长期使用抗生素、依赖肠内肠外营养维持生命的痛苦后离世，令人扼腕叹息。
“为了尽量避免这种情况，我们在临床治疗方面一般建议尽早通过抗骨质疏松药物进行系统性治疗，以避免病情进一步恶化。”中国医师协会骨科医师分会副会长、来自中南大学湘雅医院的雷光华教授介绍，“目前，临床上治疗骨质疏松症药物包括双膦酸盐类、降钙素类、甲状旁腺素类似物、RANKL抑制剂等多种药物，每种药物都有不同的临床优势。而对于目前在药效及用药简便程度上都表现良好的生物制剂，我们也期待它能在临床上有更多的应用。”
患者在配合医生进行抗骨质疏松症药物治疗的同时，也需结合运动疗法、物理因子治疗、作业疗法以及康复工程等进行综合康复治疗。积极、规范、综合的康复治疗不但可以改善骨强度、降低骨折发生风险，还能促进患者生活、工作能力的恢复。
希望在各方的共同努力下，本次“健骨力行，自在人生”骨质疏松症科普公益项目能成功助力提升公众对骨质疏松症的防治意识，更好帮助大众预防脆性骨折的发生。
想要了解更多骨质疏松症相关知识，欢迎观看中国医师协会骨科医师分会副会长、北京协和医院骨科主任翁习生教授对骨质疏松症的全面解读视频。
参考文献
[1] Transactions of the Medical and Chirurgical Society of London, 8(1817):57-107
[2] Nguye TV . Association between brest cancel and bone mineral density: the Dubbo Osteporosis Epidemiology Study [J]. Maturitas,2007,36(1):27-34
[3] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. (2019). 中国骨质疏松症流行病学调查及“健康骨骼”专项行动结果发布. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 7(12):317-318.
[4] International Osteoporosis Foundation. Capture The Fracture – A global campaign to break the fragility fracture cycle (October 2012). http://share.iofbonehealth.org/WOD/2012/report/WOD12-Report.pdf. Accessed August 26, 2020.
[5] 中国自己的“骨”数据！，中国疾病预防控制中心，
http：//www.chinacdc.cn/jkzt/mxfcrjbhsh/jcysj/201810/t20181024_195605.html， Accessed Sep 4th，2020
[6] 原发性骨质疏松症诊疗指南（2017），中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志
[7] 卫健委发布首个中国骨质疏松症流行病学调查结果，http://health.people.com.cn/n1/2018/1019/c14739-30352051.html, Accessed Sep 4th, 2020
[8] InternationalOsteoporosis Foundation (2017) 国际骨质疏松症基金会 (IOF) 骨质疏松症纲要
AMG_Bone_CN_2020_11_014
编辑：昕亚
审核：蔡增蕊