病史摘要
女性，35岁。头痛7天，曾有外伤史。查体：神经系统无阳性体征。
【影像学检查】
【影像学表现】
MRI增强扫描(图A~C)、SWI(图D)右侧小脑半球可见，分枝状血管样强化影，最粗约4mm×11mm,似爪状或水母状，未见占位效应，SWI显示水母头或爪状低信号影。
【影像学诊断】
【最后诊断】
【讨论】
静脉畸形( venous malformation)又称为静脉血管瘤或静脉发育性异常，是最为常见的 脑血管畸形之一。据尸检报告脑静脉畸形的发生率占脑血管畸形的2.5%~2.6%,是动静脉 畸形的3~4倍。多数学者认为脑静脉畸形是毛细血管及大脑或小脑半球穿支于白质内的小 静脉发育异常，或继发于妊娠期宫腔内胎儿脑血栓塞后的一种代偿性发育结构。在组织 学上静脉畸形的组成是单个或多个扩张的髓质静脉，汇集到一支中心静脉，穿越大脑半球 或小脑半球，引流入浅静脉或深静脉后进入相邻的静脉窦，无明显供血动脉及直接的动静 脉引流短路。静脉畸形好发于大脑或小脑深部近脑室的白质。脑静脉畸形通常没有临床症状。有症状者可出现头痛、癫痫、肢体麻木等不同症状。偶有出血，常由于合并海绵状血管瘤及动静脉畸形所致。影像学上，CT平扫静脉畸形表现为等密度影，周边无脑水肿，不易被发现，也可表现为条状稍高密度钙化影，增强后病灶呈线条状或曲线样强化。MR平扫T1WI 及T2WI均可显示病灶的血管流空低信号影，部分病例可显示病灶的全貌特征，即可见到许多细小扩张的髓静脉汇入粗大的引流静脉干，呈“水母头”状的形态。同时MR还可显示除静脉畸形以外的其他合并病变，如海绵状血管瘤、出血等SWI对发现静脉畸形非常敏感，可用于早 期发现和评价其他影像方法显示欠佳的动静脉畸形海绵状血管瘤。由于静脉在SWI显示 为低信号，使SWI成为无须对比剂的磁共振静脉成像新技术，对小静脉的成像具有特殊的 优势。
