（左肾）嫌色细胞肾癌（CCRC）（含往期4例）

病理

  • 病理：1."左肾"癌，大小约12*9*8cm，嫌色性肾细胞癌，未见明确脉管及神经累犯。

    2.左肾门、左输尿管断端，肾门脉管切缘未见癌累犯。

    3.左肾上腺组织。

  • 免疫组化染色结果：PAX-8（+）、TFE3（-）、F-cadherin（+）、EMA（+）、Vimentin（-）、Inhibin（-）、P504S(部分+)、CAM5.2（+++）、RCC（-），CK7（+++）、CD10（+）、CD117（弱+）、CK19（-）

病理学

嫌色细胞肾癌(chromophobe cell renal carcinoma,CCRC) 是肾细胞癌中的一种少见亚型,约占肾细胞癌的 6%-11%。其预后较好。

CT表现

  • CT 平扫病灶呈软组织密度影,CT 值为 30 ~ 44 HU,接近正常肾实质密度,瘤体内合并出血、钙化、坏死囊变较少见。

  • 动态增强扫描有一定特征性：

    （1）轻度强化型：此型 CCRC 癌细胞排列呈腺泡样或梁索状,瘤组织间血管稀疏,无丰富血窦及毛细血管,符合肿瘤呈乏血供特点；

    （2）明显强化型：原因：①部分与肿瘤具有较高的恶性生物学倾向有关,生长活跃的恶性肿瘤常有丰富的再生血管,而肿瘤的新生血管基底膜不完整,增强时对比剂容易透过微血管进入肿瘤组织,增强显著。②肿瘤的强化与血流量、速度、微血管通透性及细胞外液体积有关。③病理组织学上瘤周有血窦与毛细血管,血管较丰富；

    （3）轮辐状或瘢痕样强化：提示肿瘤生长缓慢,一般认为轮辐状强化是由于多量血管穿梭于纤维分隔内,造成再生血管聚集,故强化明显。

MRI表现

平扫信号较 CT 平扫显示更不均匀,T1WI 呈等或稍低于肾皮质信号,T2WI与肾皮质信号接近,或显示稍高信号,部分病变内可见稍低信号。

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