腰椎间盘突出症最常见的5个误解

　　1、腰椎病是生理性退变导致，与劳损或外伤没有关系。

　　答：错误。腰椎病发生的原因首先是腰椎间盘的生理性退变，在20岁左右就已经开始，纤维环变性、增厚、弹性减小；30－40岁时椎间盘进一步推动弹力及膨胀性能。椎间盘没有血液循环，修复能力较差，加之脊柱每年400－500万次的活动频率，使腰椎间盘受到来自不同方位的应力，易发生萎缩、弹性减弱等退行性病变。其次，外伤及积累劳损是导致该病发生的重要原因。如负重压力过大，纤维环的退变及本身已有的缺陷，髓核就有可能冲破纤维环固定而膨出或脱出。另外原因是受寒。椎间盘受寒后使腰背部肌肉痉挛和小血管收缩。局部血液循环减少，进而影响椎间盘的营养。同时，肌肉的紧张、痉挛导致椎间盘的内压升高，特别对于已经变性的椎间盘，容易致使髓核突出。

　　2、搬重物时不慎扭了腰，就是患了腰椎间盘突出症。

　　答：错误。腰部扭伤俗称“闪腰”，多由姿势不正、用力过猛、超限活动及外力碰撞等造成腰部软组织受损所致。通常，大多数患者在受伤后，立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，次日因局部出血、肿胀、腰痛变得更为严重。还有些患者可能只是轻微扭了一下腰，当时并无明显疼痛感，但休息后，便感到腰部疼痛。腰部扭伤并不都会导致腰椎间盘突出，只有负重压力过大，加上椎间盘纤维环的退变已造成局部结构力学缺陷，髓核才有可能冲破纤维环固定而突出，发生外伤性腰椎间盘突出。腰扭伤患者应尽早去医院就诊，请专业医生检查，必要时，可做腰椎CT或MRI，以便明确诊断。

　　3、CT和MRI等发现腰椎间盘突出，说明患了腰突症。

　　答：错误。通过CT和MRI等检查发现腰椎间盘突出，并不等于患了腰突症，只有产生相应症状才称为腰椎间盘突出症；而没有相应症状的，只能称为“腰椎间盘突出”。前者需要治疗，后者无需治疗。椎间盘是人体的一个正常组织，不是肿瘤，即使突出了，也还是有用的，能起到均匀传导应力的作用。只要不影响到其周围的重要组织结构（如神经等），是无需摘除的。总之，治疗的目的是消除和缓解症状，而不是简单解决影像学上发现的问题。

　　4、腰椎间盘突出早晚需要手术治疗。

　　答：错误。“腰突症”并不是非手术治疗不可。有轻度突出或症状不太严重者，首先应考虑保守治疗，如采用牵引、针灸、推拿、药物等治疗方法，或短期卧床休息，一般可得到缓解。若症状比较严重，反复发作，经保守治疗无明显效果，CT或MRI检查结果均提示突出的椎间盘组织明显压迫了神经根，则以手术治疗为宜。大约80%的腰椎间盘突出症患者，可以通过非手术治疗方法获得满意效果。另外，目前的椎间盘手术都是借助于精密设备的微创手术，创伤小、卧床时间短，比传统手术有很大改进。

　　5、腰突症接受手术治疗后，术前的症状能全部消除。

　　答：错误。腰突症患者，从发病开始到最后手术切除突出椎间盘的这段时间里，神经一直受压，损伤逐渐加重。即使手术时完全解除椎间盘对神经的压迫，神经的功能也未必能完全恢复到损伤以前的水平。这就像一根小草被石头压住，一两天可能没什么关系，如果小草被石头压了几个月甚至几年，已经失去活力，那么即使把石头完全移开，小草也长不起来了。神经也是如此。神经组织本身就比较脆弱，如果受压严重或时间很长，产生了不可逆的损伤，即使搬掉压迫的“石头”，加用营养神经的药物，神经也很难完全修复长好，神经功能不会完全恢复。■（医疗服务处 供稿）