狐大医｜人为什么会手抖？神内医生为你揭秘“抖因”
出品 | 搜狐健康
作者 | 北京清华长庚医院神经内科 赵心怡
审稿专家｜北京清华长庚医院神经中心主任、神经内科主任 武剑教授
编辑 | 詹达
“大夫，我为什么会手抖？”
在神经内科门诊，几乎每天都能听到这样的问题。提问者有长期从事电脑工作的上班族，也有家属搀扶陪同而来的老年人，真可谓“老少咸宜”。今天，神经内科医生就来为大家揭秘——人为什么会手抖？
手抖原因知多少
在电影《悬崖之上》中有这样经典的一幕：于和伟饰演的国民党卧底在同志被处决时点起一根烟，听到枪响的瞬间，手不受控制地抖了一下，这是极度紧张状态下的生理反应；在1996年亚特兰大的盛夏，拳王阿里点燃奥运圣火，右手高举火炬，左手却不听使唤似地不断颤抖，他是一位帕金森病患者。
由此可见，手抖既可能是一种生理反应，也可能是一种疾病。手抖在临床上的专业术语叫做震颤，从病因上主要分为生理性震颤、功能性震颤和病理性震颤三大类。
1. 生理性震颤
生理性震颤是日常生活中一种常见的现象，每个人都曾经历过。这类震颤的特点是双手细小、快速、无规律地抖动，通常都具有某些诱因，比如紧张、愤怒、激动或是饥饿。回想一下你最近一次出现手抖是什么时候？是准备上台演讲，是查询高考分数，还是抱起刚刚出生的孩子？这些情境都叫做生理性震颤。当诱因去除时，震颤也会随之缓解。
2. 功能性震颤
功能性震颤是生理性震颤的升级版，通常需要在某些特定诱因的作用下才会出现。
第一种情况是当你处在极度恐惧、极度愤怒或过量摄入咖啡因时，可能会出现比生理性震颤幅度更大的抖动，称为“强生理性震颤”。第二种情况被称为“癔症性震颤”。这类患者往往没有身体上的疾病，只是心理疾病反映在身体上的一种表现。第三种情况是“疲劳性震颤”，是指我们过度使用某块肌肉造成肌疲劳时出现的震颤，比如长期持握手术刀的外科医生、高频率敲击键盘的上班族和持续刷手机的冲浪达人们。和生理性震颤类似，当特定的诱发因素被规避，震颤也将随之消失。
3. 病理性震颤
病理性震颤往往是由疾病所引起的肢体抖动现象，常见病因包括良性特发性震颤、帕金森病、小脑病变和一些其它疾病。
良性特发性震颤：这是具有家族遗传特点的一类疾病，如果你和家中多位成员都有类似的手抖症状，就要高度怀疑啦！其最大的特点叫做“姿势性震颤”，也就是在保持端杯子、拿筷子等姿势时出现的抖动，当手部肌肉放松时抖动逐渐消失。
帕金森病：这是一类缓慢进展的神经系统变性病，多见于50-60岁人群。它的特点与良性特发性震颤恰好相反，叫做“静止性震颤”，即双手放松下垂时会出现，活动时减轻。值得注意的是，帕金森病患者的震颤通常单侧起病，即使是双手都受累，两侧的严重程度也会有所不同。另外，帕金森病患者还会出现肌张力增高、动作缓慢等症状，这些都是与良性特发性震颤不同。
小脑病变：由于小脑疾病所导致的震颤叫做“意向性震颤”，它的特点是越靠近某样物体时抖动幅度越大。同时，小脑病变的患者还会出现行走不稳、语音语调改变等症状。
其他疾病：甲状腺功能亢进、肝豆状核变性、慢性酒精中毒等疾病也会出现震颤。这些疾病往往同时伴有其它症状，例如甲状腺功能亢进患者还会出现心慌、大汗、眼球突出等表现，对震颤的原因分析起到一定的提示作用，总结为“伴随症状有提示”。另外，还有一类震颤是由药物毒物源性原因所致，包括长期口服抗精神病药、胆碱类药、钙通道阻滞剂，或长期接触除草剂、杀虫剂，以及长期处于重金属物质环境等，临床医生会格外关注这些特殊病史，帮助临床诊断。
几类震颤巧辨别
1. 姿势性震颤：一个简单的测试方法就是将我们的双手保持平举动作，出现双侧对称的抖动即是姿势性震颤。
2. 静止性震颤：将双手自然下垂，出现单侧手抖症状即是静止性震颤，检查过程中可以适当分散患者的注意力，更容易观察到放松状态下手部的动作。
3. 意向性震颤：临床上，我们会让患者用手指反复指自己的鼻尖。有小脑病变的患者会出现手指越靠近鼻尖抖动越剧烈的现象，称为意向性震颤。
震颤防治有妙招
当出现震颤时应该怎么办呢？在这里给大家提供三点建议：
1. 避免诱因是重点：对于生理性和功能性的震颤，我们应当积极寻找潜在诱因，尽量避免它；
2. 心理疏导是关键：如果手抖的问题真的给您造成了很大的困扰，此时可以寻求心理疏导，要知道手抖不一定是疾病导致的，正视它就可以克服它；
3. 及时就诊是保障：如果您的震颤符合我们上面提到的几种疾病的表现，那就要高度怀疑病理性震颤了，此时要遵循“宁可错杀、不要错放”的原则，及时到神经内科专科就诊，明确病因，保障您的健康。
有些朋友可能还想问，震颤可以预防吗？其实，就像我们一开始所提到的，生理性和功能性震颤往往具有诱因。以自信的态度、平和的心态对待工作生活，就可以轻松规避情绪相关的震颤发作；如果你每次喝咖啡、品茶或者吃某类药物时都会出不舒服的症状，我们建议尽量避免服用这些食物药物，以降低未来出现手抖症状的可能性。
最后，小编为大家创作了一首“抖因”神曲，记住它，您也可以一眼辨震颤啦！
双手平举看“姿势”，
双手下垂观“静止”。
反复指鼻评“意向”，
伴随症状有“提示”。
谨以此文，望手抖不再成为您的困扰。
