文献推荐 | 超声引导下聚桂醇与无水乙醇硬化治疗单纯性肝囊肿的疗效及不良反应的比较
《航空航天医学杂志》
2017年4月
超声引导下聚桂醇与无水乙醇硬化治疗单纯性肝囊肿的疗效及不良反应的比较
张峰
【郑州市金水区总医院超声科, 郑州 450008】
摘要:
目的:对超声引导下聚桂醇与无水乙醇硬化治疗单纯性肝囊肿的疗效及不良反应进行比较。
方法:选取接受治疗的单纯性肝囊肿患者 56 例进行研究,治疗时间为患者经单双号随机分组为对照组与观察组。对照组患者接受超声引导下无水乙醇硬化治疗,观察组给予患者超声引导下聚桂醇硬化治疗,比较其临床疗效与发生不良反应的情况。
结果:两组患者的临床总治愈概率比较无明显差异,P > 0. 05,观察组患者腹痛腹胀、恶心呕吐、醉酒样反应发生概率较对照组低,P < 0. 05,发热与出血发生概率比较,P>0.05。
结论:超声引导下聚桂醇与无水乙醇硬化治疗单纯性肝囊肿均可获得较为理想的临床疗效,但聚桂醇产生的不良反应较少。
关键词:
单纯性肝囊肿; 聚桂醇; 无水乙醇硬化; 超声引导
文献编号:
2095 - 1434. 2017. 04. 031
单纯性肝囊肿在肝脏疾病中属于较为常见的病变,超声引导下肝肾囊肿硬化及超声引导下卵巢囊肿硬化治疗伴随着微创技术的发展,逐渐广泛应用于临床中[1]。无水乙醇是临床中较为常用的硬化剂,具有疗效可观、价格低廉等优势,但是该药物在使用过程中具有较多的副反应,提升了用药的风险。聚桂醇是新型硬化剂的一种,临床常将该药物用于单纯性肾囊肿、血管瘤以及内痔的治疗中。为比较超声引导下聚桂醇与无水乙醇硬化治疗单纯性肝囊肿的疗效及其不良反应,特选收治的 56 例患者进行对比研究,详细报道见下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将接受治疗的单纯性肝囊肿患者 56 例 ( 2015. 5 ～ 2016. 10) 选为观察对象,经患者允许后实施单双号随机分组,分为对照组与观察组,28 例患者为一组。对照组中男性患者与女性患者分别为 16 例与 12 例; 平均年龄为( 66. 82 ± 2. 07) 岁; 平均病程为( 22. 76 ± 1. 29) 个 月。观察组当中男、女性患者各占 18、10 例; 平均年龄为( 66. 51±2.10) 岁; 平均病程为( 22. 27±1.19) 个月。两组单纯性肝囊肿患者的性别比较、年龄比较、病程比较均无明显差异存在,P > 0. 05。
1.2 方法
对照组: 实施超声引导下无水乙醇硬化治疗，根据患者囊腔的容积确定无水乙醇的注入量，通常药物注入量占囊腔的四分之一，每次注入量不宜超过 60 mL，进行多次抽注，药物注入后每次的保留时间为5 min。取5－10 mL无水乙醇混合少量的 2% 利多卡因，注入囊腔内并将穿刺针拔出，对局部开展加压包扎。手术结束后叮嘱患者维持20 min 穿刺体位，对其穿刺后4－6h生命体征变化情况进行观察。针对合并感染或囊肿巨大的患者，应当在置入引流管或感染获得良好控制的情况下实施硬化治疗。观察组: 给予患者聚桂醇治疗，将药液与空气以 1∶4 的比例制成泡沫状硬化剂，若患者囊肿的直径在 6 cm 以下，应当注入100 mg 聚桂醇，若直径在 6 cm 以上，应注入 200 mg 聚桂醇，完成药物注入 20 min 后叮嘱患者对体位进行小幅度的调节，帮助药物与囊壁的上皮充分的接触。
1.3 观察指标
观察并统计上述两组单纯性肝囊肿患者的临床疗效及不良反应发生情况。两组单纯性肝囊肿患者的临床疗效主要分为以下三项［2］: 痊愈: 患者治疗一年后采用超声与 CT 进行检查，发现囊腔基本或完全消失。有效: 治疗后患者的囊腔与治疗前比较，缩小三分之一以上。无效: 治疗后囊腔大小未有改变。痊愈概率与有效概率的综合即为临床总治愈概率。
1.4 统计学处理
上述两组单纯性肝囊肿患者的相关研究数据均经过 SPSS20. 0 版进行处理，两组单纯性肝囊肿患者的临床疗效与不良反应发生情况均为计数资料( %表示，χ2 检验) 。若两组患者的各项指标间比较差异具有统计学意义，即用 P＜ 0.05表示。
2 结果
2. 1 观察组患者的临床总治愈概率与对照组比较，未有明显差异存在，P＞0. 05，具体结果如表1所示:
2. 2 观察组患者的腹痛腹胀概率、恶心呕吐概率、醉酒样反应概率均明显较对照组低，P＜0.05，两组患者的发热概率与出血概率比较无显著差异，P＞0. 05，详细结果见表2所示。
3 讨论
临床将单纯性肝囊肿分为寄生虫性与非寄生虫性，针对有明显症状存在的患者通常采用手术或介入治疗。针对直径在 5 cm 以上的患者，应当尽早为其开展干预措施。手术切除治疗与腹腔镜去顶减压术治疗是临床中常用治疗措施，虽然可以获得较好的疗效，但是患者需要接受住院治疗，且手术操作步骤较为繁杂，因此在使用过程中存在一定局限性。对囊腔进行穿刺及硬化治疗具有操作简便、费用低等优势［3］。但是不同硬化剂具有自身不同的特征，其疗效及副反应方面亦有差别存在。无水乙醇属于目前临床中最为常用的硬化剂，其临床疗效已获得一致的认可，但是在使用过程中有较多不良反应存在，同时药物极易发生外渗，诱发刺激性的反应，多数患者无法耐受其不良反应［4］。由于无水乙醇在组织中具有较强的渗透性，进入囊腔内可渗入至周围的血管及组织中，使得患者出现醉酒样反应。此外使用无水乙醇硬化治疗，要求医务人员对囊壁进行反复的冲洗，使得治疗的时间延长，提升了治疗的难度及风险［5］。聚桂醇是清洁类硬化剂，该药物不仅将乙醇的硬化作用保留，同时具备局部麻醉的作用，该药物具有较无水乙醇更为温和的硬化作用［6］。此外聚桂醇可以对囊壁进行清洁且具有较高的融合性，可以将硬化的效果持续性发挥出，进而将疗效提升。由于药物不具备刺激性，且可以留于患者的体内，因此可以避免反复冲洗增加的风险。研究中，两组患者的临床疗效对比，P＞0. 05，此外，观察组患者治疗后发热及出血概率与对照组比较无差异，P＞ 0. 05; 观察组患者的腹痛腹胀、恶心呕吐及醉酒反应等不良反应发生概率与对照组比较，明显较低，P＜ 0. 05。由此可见，超声引导下聚桂醇硬化治疗单纯性肝囊肿具有显著的疗效，且不良反应少、安全性高，值得在今后临床中广泛推广实施。
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