李氏砭法｜痔疮的调理思路
患者：女，48岁。
主诉：排便后出血，肛周疼痛，肛门下坠感。
现病史：痔疮病史10余年，受情志及饮食影响容易发作，每次发作时肛门灼热，重坠不适，便后出血，血色鲜红，乳腺增生，下肢怕凉。苔黄腻，脉弦数。
中医诊断：痔疮（湿热下注型）。
辨证思路：有关本病的最早记载见于《内经》，如《素问.生气通天论》中说:“因而饱食，筋脉横解，肠擗为痔。”奠定了痔疮的病因理论基础。明.楼英《医学纲目》中说:“痔者，峙也。” 此病病因多为饮食不节，过食辛辣、醇酒、厚味，或便秘、久泻、久痢、妊娠多产、负重远行等导致湿热下注，血行不畅，血液瘀积， 经络阻滞，瘀血浊气下注肛门而形成。病位在肛门，病变与肺、脾、胃、肾等脏腑关系密切。
治疗法则：清热利湿，消肿止血。
治疗效果：
第一次刮痧后感到身体轻松，无特殊不适，肛门灼热感减轻、无便血。
第二次刮痧（方案同上）后：肛门下坠感消失。
李氏砭法针对痔疮治疗效果明显，患者对李氏砭法更加信任，于是继续刮痧调理身体。半年来痔疮未发作。
总结：
通过此案例，对治疗痔疮的相关穴位进行梳理和学习。
1、百会穴：
此穴是督脉经与足太阳膀胱经、足少阳胆经、手少阳三焦经、足厥阴肝经之会穴。其主治范围很广，具有行气化痰，醒脑升阳，镇静安神，疏风平肝作用，对于情志郁结、痰湿停滞、头晕目眩、心神恍惚及防治脑血管病变有很好的疗效。
2、孔最穴：
此穴是肺经脉气所发，肺经经气深聚之处，为肺经之郄穴，善治肺经肺脏之急重症和相关的血证，具有肃降肺气，清泻肺热，凉血止血之功，故此穴能泻肺热、降肺气、宣窍络，而达消肿止痛、开音利咽之效。肺与大肠相表里，肺主气，有宣畅大肠气机的作用。
3、二白
4、痔疮
5、承伏
此穴有调肛理肠、清热化瘀之功，用以治疗痔疮等病。《针灸大成》曰：“承扶主腰脊相引如解，久痔，尻臀肿，大便难，阴胞有寒，小便不利。”本穴配次、长强、会阳、承山、二白可治湿热瘀滞之痔疮。
6、腘窝（委中、委阳、阴谷）
由足太阳膀胱经委中、委阳穴和足少阴肾经之阴谷穴为主穴组成,其治疗范围很广，有清血泻热、舒筋通络、祛风湿、利腰膝、通三焦、止吐泻、疏水道、利膀胱、益肾壮腰之功效。古人对委中一穴十分重视，“四总穴歌'有“腰背委中求”之说。委中主治腰背痛早在《内经》中就有很多记载，《素问》曰:“足太阳脉，令人腰痛，引项脊尻臀如重状，刺其郄中(委....... ;《铜人针灸图经》:“委中，治腰挟脊沉沉然,遗溺，腰重，不能举体，风痹，髀枢痛可出血，痼疾皆愈。”《丹溪心法》:“腰曲不得伸，针委中出血立愈。”《席弘赋)：“委中专治腰间痛。”综上文献资料，可见委中之治腰背痛功效, 可见也是骨伤科疾病必刮之处。
刮拭过程中尽量拉长刮拭，约上下10cm，委中穴手法宜轻柔、此穴相对出痧较多。刮腘窝最好平直，若有弯曲易损伤局部皮肤乃至血管受损，必要时可用手置于膝盖前轻托之。
作者简介：河北省中医院李氏砭法师承弟子，张岩。
文、图：张岩 编辑：方與