导赤散《中医治法与方剂》

导赤散(《小儿药证直诀》)

【组成】生地黄 竹叶 木通 甘草 各等份

【用法】水煎服。

【主治】

1.心经有热，口舌生疮。

2.下焦湿热，小便淋涩热痛，舌尖红，脉数。

【证析】心主营血，心经气分有热，亦常兼见营热证象。三焦是津气运行之所，心经气分有热，不是热盛津伤，就是湿热为患。此证系湿热壅于舌窍，故见口舌生疮。若非心病而属肾病，水道不利，则见小便淋涩热痛。

【病机】心经湿热；下焦湿热。

【治法】导赤泻心，利水通淋法。

【方义】气病及营，湿热阻于舌窍而呈口舌生疮，法当两清气血，引导湿热从三焦下行。此方用生地黄凉血养阴，补心体而泻心用，辅以清心热的竹叶，益心气的甘草，能呈凉血清热功效。配一味木通引导湿热从三焦下行，使有外出去路，方名导赤，殆即指此。此方结构与六味地黄汤颇为相似。六味地黄汤用地黄、牡丹皮养阴清热，茯苓、泽泻淡渗利水；此方用地黄、竹叶养阴清热，木通通利水道，药虽稍异而理法相同，用治下焦湿热，能呈清热利水功效。小便涩痛是肝的疏泄失调、经隧挛急现象，用甘草有甘以缓之之意。

关于此证机理，方书均从心移热于小肠作解。今不从旧说而作上述解释的理由有三：其一，原书用治心热，并未言及小便涩痛，更未言及心移热于小肠，如此解释，似更符合原意。其二，小便涩痛，亦非小肠有热而是肾系水液失调。如系小肠有热而呈小便短赤，当是清浊不分的病理改变，必有泄泻见证。此证仅见小便涩痛，大便未见异常，显然不是小肠清浊不分而是肾系水液失调，如此解释，符合临床实际。其三，此方结构与六味地黄汤相似。六味地黄汤是治肾阴不足水液失调之方，此方既与相似，自可借治下焦湿热，谓属心移热于小肠，似有穿凿之嫌。

【应用】

1.适用于口舌生疮，小便淋涩，舌红脉数者。单纯口舌生疮或小便淋涩可用，两证同时出现亦可用。

2.若心火盛者加黄连；阴虚较显者加石斛、知母；血淋者加旱莲草、白茅根导赤散为主，治愈3例尿血证，均获痊愈。(《江西医药》，1963年第9期)

4.用导赤散加减治愈淋病15例。其中包括砂淋5例，气淋7例，血淋3例。(《广西中医杂志》，1965年第2期)

5.导赤散加黄连，名泻心导赤汤，治疗复发性口疮、疱疹性口炎、溃疡性口龈炎、鹅口疮等百例病人，均获满意效果。(《赤脚医生杂志》，1976年第1期)

6.导赤散合二妙散治疗18例慢性前列腺炎，均可改善征象。《福建医药卫生》，1976年第3期)

7.用导赤散治疗舌胀、阳痿、滑精、遗尿各1例，随证加味，均获良效。(《山东医药》1979年第5期)

【化裁】

1.导赤散(《证治准绳》)本方加黄芩。治小儿血淋。

2.导赤散(《银海精微》)本方加栀子、黄柏、知母。治大眦赤脉传晴。

3.导赤散(《笔花医镜》)本方加麦冬、车前子、赤茯苓。主治：热闭，小便不通。

【歌括】

导赤生地与木通，草梢竹叶四味从，

口糜淋痛心肾热，引热同出小便中。