【防风通圣散：有病没病，防风通圣】

妙用防风通圣散

民间有句俗话叫，有病没病，防风通圣。这都是说防风通圣散运用之广泛。为何它有如此高的赞誉呢？

原来它集解表清热攻下三法于一体，宣通表里内外，祛除郁热积滞，以通为用，达到表里双解的目的。

凡是病人外表受邪未解，而里气升降失调，内热又壅盛，这时出现发热口渴，心烦目赤，大便秘结，小便赤色，或肌肤长痤疮，瘙痒，荨麻疹，这时防风通圣丸就大有用处。

第一治痤疮，习惯性便秘。在广州中医药大学读书时，我们学校的学生每逢考试复习前期，都会拼命地用功，带上方便面或零食，在图书馆课室里自修，一待就是一整天。晚上又熬夜复习，这样搞它一两星期，很多学生脸上悄悄都长起痤疮来。

可见考前还是便秘痤疮多发之时，因为大家都暗耗心血，过度用功。

平时大便正常也变得困难起来，为何呢？归根结底，长期久坐在那里，肠道蠕动力降低，又大量地用脑读书，消耗大量肠津，所以导致腹中里气通而不畅，再加上一复习一整天，很少像平时那样到操场上去跑跑步，出出汗，这样皮肤排泄的毒素不能从汗解，毒素易积于一处，便产生痤疮。

一方面吃得太好太多，堵在胃肠，一方面运动得太少，久坐在那里，闭塞了汗孔，这时心烦燥热，难以眠睡，痤疮拼命地长，就带有火郁发之的自救味道。

学生们都会自己辩证，都知道防风通圣，而且又不方便抓汤药熬，便随手到药店去买上防风通圣丸，吃上两天，就见效，便通，疮退。

这是对于痤疮初起，兼有大便不畅，或习惯性便秘的，这防风通圣丸效果是很好的。它能把体表上下通道，有形的瘀滞通通打开，以通立法，以通为用，故称通圣。

第二方面防风通圣丸是大便不通者的减肥茶。防风通圣丸，它能够有减肥的效果，是基于它通腑排有形实邪的作用。现代人很多应酬繁忙，肉食多，素食少，加上久坐不动，长期对着电脑，或在空调房里，结果导致汗孔排泄机能下降，肠道通气功能减退，身体肥胖，肌表怕冷，身体有形的病理产物堆积，阴成形过多，容易并发高血压、高血糖、高血脂。

过年时，有个病人，血脂高，经常大便不通，身体肥胖，小便偏黄，他又不方便煎中药，我们就叫他试一下吃上一周的防风通圣丸，平时要少吃荤，多吃素，饭到七分饱，每天步行七千米。晚上不能熬夜，保证有七八个小时的睡眠。

这样半个月后，他打电话来说，吃了这个药后，身体肥胖，都减了四五斤，尿也不黄了，以前高血脂时常会头晕的，现在头不晕了，血脂也降下来了。你看需不需要再继续吃下去。

我们跟他说，中病即止，身体往好方面掰时，就要靠你改变饮食、生活方式，增强锻炼，这才是慢性病的治根之举。

第三，风团。有个病人身上出风团，东一片，西一片，西医西药用了一周多，抗过敏压下去，没有见压得住，晚上反而烦躁难睡。既然走这抗过敏对抗治疗治不好，我们何不换一种思维，用中医中药顺其性，给邪以出路呢？

于是问他平时排便怎么样，他说，不规律，要去蹲厕所才有。抓住这个主症，我们就给他用防风通圣丸，他一直吃了五天，那些风团就彻底下去了。

这防风通圣丸，无形的风邪就给它打开汗孔，让它出来，有形的积滞就让它从二便排出，使邪气走开，不在里面为非作歹，这样风团燥烦，自然为之解除。这就是中医的高明之处，不跟病邪对抗，而是顺其性，哪里来的，让你往哪里走。保持五脏元真通畅，人即安和。

第四，还有治一种风火牙痛。这种病人常伴有上焦发热怕冷，下焦大便干燥，小便黄赤，牙齿痛如火燎。可以直接用防风通圣丸。

这防风通圣丸，同时具有两大法，一个就是火郁发之，一个是土郁夺之。这牙痛属于风火上攻的，是阳明胃经出了问题，你要给它风邪一个出路。

所以防风通圣丸里面有解表透热的药，通开汗孔，泄热外出。同时病人火能上攻，是因为下面脾土壅滞，这时要釜底抽薪，土郁夺之。

按《黄帝内经》的说法，叫夺其食则愈。就是指把饮食积滞通下来，排出去，这样上面火势就被撤下来了。这种牙痛用防风通圣丸，就很有效验。

如果效果不明显，可以再加上我们常用的牙四药，即生麻黄6克、薄荷6克、大黄10克、生甘草6克，用这四味药泡水，送服防风通圣丸，保持肠通腑畅，火郁发之，牙痛很快就好转过来。只要是属于这种风火牙痛的，很少没有效果的。

我们看这牙痛四味，其实也是解表通里的立法。麻黄、薄荷通肝肺气于肌表，大黄、甘草降阳明腑气从下排出，这对于风火牙痛是标本兼治的。

第五，对于妇人中焦郁滞、肥胖、月经闭阻不通，平时伴有大便秘，小便短赤，这时用防风通圣丸，就可以治疗闭经，月经量少。关于这方面的报道跟运用有不少。

为何有这样的效果呢？这是身体有多余的物质堆积，肠道不通畅会导致百脉不通畅，因为《黄帝内经》说，胃肠为海，十二经为江。入海口要通畅，诸经之水才能下归无阻。

所以很多病人看似肥胖，身体大，但月经却年年减少，甚至最后提前闭经。有些三十多岁就出现闭经。这不是原发性的闭经，而是长期的大便通而不畅的原因。

久坐办公室，吹空调，又喝冷饮，肌表、肠腑、百脉都因为寒邪收引不能开通。结果人虽然大块，但血脉却处于通而不畅的状态，人容易累，腹部有壅堵感。

这时用防风通圣丸，解表通里，畅通十二经，反而能达到不治闭经而闭经自愈的效果，这比单纯去通它血脉效果还明显。因为肠道郁滞的百脉不通，你不通开他肠道，血脉是很难彻底通开的。这就是肠管大于血管的道理，也是阳明胃经为多气多血之经的道理，把这最大的排浊通道打开，身体没有那种壅滞感，处于轻松状态，经水自来。

这种情况我们可以取象，如同泉眼的沟渠长期没有去梳理，结果被枯枝败叶堵得严严实实，泉水越来越小，越来越少，这时你只要把沟渠重新挖通，水就恢复它的欢畅流动。

对于长期营养过剩、久坐不动的肥人来说，大便通而不畅，你通开他的大便，比治其他任何一方都重要。

这就是《黄帝内经》上所说的，小大不利者，当治其标。所以我们用防风通圣丸，但凡见到大便秘结，小便短赤的，舌红心烦燥，基本上抓住这几个主症，随手用之，少有不效的。

我们可以这样形容防风通圣丸，它是肠管、血管、毛孔的清道夫。

附：防风通圣丸配方和用法用量

方剂出处：《宣明论》。

方剂组成：防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝（后下）各15克，石膏、黄芩、桔梗各30克，滑石90克，生甘草60克，荆芥穗、白术（炒）、栀子各7.5克

用法用量：丸剂每日服2次，每次口服6克。汤剂清水340毫升，取生姜3片，煎成200毫升，每日服2次，每次服100毫升。

防风通圣散

别名通圣散（《伤寒标本》卷下）。

处方防风 川芎 当归 芍药 大黄 薄荷叶 麻黄 连翘 芒消各15克 石膏 黄芩 桔梗各30克 滑石90克 甘草60克 荆芥 白术 栀子各7.5克

制法上药为末。

功能主治疏风解表，泻热通便。主风热壅盛，表里俱实，憎寒壮热，头目昏眩，偏正头痛，目赤睛痛，口苦口干，咽喉不利，胸膈痞闷，咳呕喘满，涕唾稠粘，大便秘结，小便赤涩；疮疡肿毒，肠风痔漏，风瘙瘾疹，苔腻微黄，脉数。现用于感冒、流行性感冒、荨麻疹、湿疹、神经或血管性头痛、三叉神经痛等属风热壅盛，里闭不通者。

用法用量每服6克，用水200毫升，加生姜3片，煎至120毫升，温服。

涎嗽者，加半夏15克（姜制）。

备注方中防风、荆芥、麻黄、薄荷轻清升散，疏风解表，使风热之邪从汗而解；大黄、芒消泻热通便，山栀、滑石清热利湿，使里热从二便而出；更以石膏、黄芩、连翘、桔梗清解肺胃之热；当归、川芎、芍药养血和血，白术、甘草健脾和中。配合成方，则汗不伤表，下不伤里，从而达到疏风解表，泻热通便之效。王旭高评本方说："此为表里气血三焦通治之剂"，"名日通圣，极言其用之神耳。"

摘录《宜明论方》卷三

防风通圣散

处方防风2钱半，川芎5钱，石膏1钱，滑石2钱，当归1两，赤芍5钱，甘草2钱半（炙），大黄5钱，荆芥穗2钱半，薄荷叶2两，麻黄5钱（去根苗节），白术5钱，山栀子2钱，连翘5钱，黄芩5钱，桔梗5钱，牛蒡（酒浸）5钱，人参5钱，半夏（姜制）5钱。

制法上为粗末。

功能主治一切风热郁结，气血蕴滞，筋脉拘挛，手足麻痹，肢体焦痿，头痛昏眩，腰脊强痛，耳鸣鼻塞，口苦舌干，咽嗌不利，胸膈痞闷，咳呕喘满，涕唾稠粘，肠胃燥热结，便溺淋闭，或肠胃蕴热郁结，水液不能浸润干周身而为小便多出者；或湿热内甚，而时有汗泄者；或表之正气与邪热并甚于里，阳极似阴，而寒战烦渴老；或热甚变为疟疾，久不已者；或风热走注，疼痛麻痹者；或肾水阴虚，心火阳热暴甚而中风；或暴喑不语，及喑风痛者；或破伤中风，时发潮热搐搦，并小儿热甚惊风，或斑疹反出不快者；或热极黑陷，将欲死者；或风热疮疥久不愈者；并解耽酒热毒，及调理伤寒，发汗不解，头项肢体疼痛，并宜服之。

用法用量《御药院方》有牛膝，无牛蒡。

摘录《医学启源》卷中

防风通圣散

别名通圣散

处方防风半两，川芎半两，当归半两，芍药半两，大黄半两，薄荷叶半两，麻黄半两，连翘半两，芒消半两，石膏1两，黄芩1两，桔梗1两，滑石3两，甘草2两，荆芥1分，白术1分，栀子1分。

制法上为末。

功能主治疏风退热，泻火通便，解酒，解利诸邪所伤，宣通气血，上下分消，表里交治。主风热怫郁，筋脉拘倦，肢体焦萎，头目昏眩，腰脊强痛，耳鸣鼻塞，口苦舌干，咽嗌不利，胸膈痞闷，咳呕喘满，涕唾稠粘，肠胃燥热结，便溺淋闭；或夜卧寝汗，咬牙睡语，筋惕惊悸；或肠胃怫郁结，水液不能浸润于周身，而但为小便多出者；或湿热内郁，而时有汗泄者；或因亡液而成燥淋闭者；或因肠胃燥郁，水液不能宣行于外，反以停湿而泄；或燥湿往来，而时结时泄者；或表之，阳中正气与邪热相合，并入于里，阳极似阴而战，烦渴者；或虚气久不已者。或风热定注，疼痛麻痹者；或肾水真阴衰虚，心火邪热暴甚而僵仆，或卒中久不语，或一切暴喑而不语，语不出声，或喑风痫者．或洗头风，或破伤，或中风诸潮搐，并小儿诸疳积热，或惊风积热，伤寒疫疠而能辨者；或热甚怫结而反出不快者，或热黑陷将死：或大人、小儿风热疮济及久不愈者，或头生屑，遍身黑黧，紫白斑驳，或面鼻生紫赤风刺瘾疹，俗呼为肺风者，或成风疠，世传为大风疾者；或肠风痔漏，及伤寒未发汗，头项身体疼痛者，并两感诸症。兼治产后血液损虚，以致阴气衰残，阳气郁甚，为诸热症，腹满涩痛，烦渴喘闷，诸妄惊狂，或热极生风而热燥郁，舌强口噤，筋惕肉瞤，一切风热燥症，郁而恶物不下，腹满撮痛而昏者。兼消除大小疮及恶毒，兼治堕马打扑伤损疼痛，或因而热结，大小便涩滞不通，或腰腹急痛，腹满喘闷者。

用法用量通圣散（《伤寒标本》卷下）。本方去芒消，名“贾同知通圣散”；去麻黄、芒消，加缩砂仁，名“崔宣武通圣散”；去芒消，加缩砂仁，名“刘庭瑞通圣散；（见原书同卷）。本方改为丸剂，名“防风通圣丸”（见《全国中药成药处方集》北京方），又名“通圣丸”（见《全国中药成药处方集》哈尔滨方）。

涎嗽，加半夏半两（姜制）。

注意若时毒饥馑之后胃气亏损者，须当审察，非大满大实不用。

各家论述1.《医方考》：防风、麻黄解表药也，风热之在皮肤者，得之由汗而泄；荆芥、薄荷清上药也，风热之在巅顶者，得之由鼻而泄；大黄、芒硝通利药也，风热之在肠胃者，得之由后而泄；滑石、栀子水道药也，风热之在决读者，得之由溺而泄。风淫于膈，肺胃受邪，石膏、桔梗清肺胃也，而连翘、黄芩又所以祛诸经之游火；风之为患，肝木主之，川芎、归、芍和肝血也，而甘草、白术又所以和胃气而健脾。诸痛疡疮痒，皆属心火，故表有疥疮，必里有实热。是方也，用防风、麻黄泄热于皮毛；用石膏、黄芩、连翘、桔梗泄热于肺胃；用荆芥、薄荷、川芎泄热于七窍；用大黄、芒消、滑石、栀子泄热于二阴；所以各道分消其势也。乃当归、白芍者，用之于和血；而白术、甘草者，用之以调中尔。

2.《医方集解》：此足太阳、阳明表里血气药也。防风、荆芥、薄荷、麻黄轻浮升散，解表散寒，使风热从汗出而散之于上。大黄、芒硝破结通幽；栀子、滑石降火利水，使风热从便出而泄之于下。风淫于内，肺胃受邪，桔梗、石膏清肺泻胃；风之为患，肝木受之，川芎、归、芍和血补肝；黄芩清中上之火；连翘散气聚血凝；甘草缓峻而和中（重用甘草、滑石，亦犹六一利水泻火之意）；白术健脾而燥湿。上下分消，表里交治，由于散泻之中，犹寓温养之意，所以汗不伤表，下不伤里也。

临床应用1.将防风通圣散改为汤剂治疗顽固性头痛27例，疗效显着。患者均表现为持续性或反复发作性头痛，病程3个月以上，经多种治疗效果不佳，并排除颅内占位性病变及颅内炎症所致之头痛。其中偏头痛及类偏头痛型血管性头痛6例；非偏头痛型血管性头痛8例，肌收缩性头痛7例，神经官能性头痛3例，鼻副鼻窦炎伴发头痛1例，高血压所致头痛2例。治疗以防风通圣散作为基本方，无大便秘结，去大黄、芒消；无小便黄赤，去山栀、滑石；头昏眼花者，加菊花。结果，治愈19例，显效5例，有效2例，无效1例，未见副作用。作者认为：本方药味太多，应加筛选，可以防风、荆芥、薄荷、麻黄发汗解表，川芎、当归、白芍活血和营作为主药，随证加减。

2.咽喉肿痛：一患者咽喉肿痛，作渴引冷，大便秘结，按之六脉俱实，乃与防风通圣散。因其自汗，去麻黄、加桂枝；因涎嗽，加姜制半夏；重用消、黄下之而愈。

摘录《宣明论》卷三