UC头条：我为外婆治疗肾衰竭

慢性肾衰竭

2020年12月20日，我外公打电话说，外婆这两个月浑身不自在，疲倦乏力迈腿困难，胸闷气短，打嗝恶心，肚子难过，去县医院治疗后好转，除了有老毛病冠心病、高血压，又查出了肾衰竭。肌酐有120μmol/l多。阿司匹林、瑞舒伐他丁钙、单硝酸异山梨酯、美托洛尔、呋塞米、美利曲辛、昆明山海棠、尿毒清等。我告诉他，肌酐要定期检查，不要太担心，最好吃点中药，但他们也并未在意。

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不料，她的毛病越来越重，到了2021年2月22日，查肌酐已经168μmol/l，此时人非常不舒服，疲倦乏力非常明显，走几步就觉胸闷气短，双腿无力沉重，便秘大便，小便量少不畅。先在我们那里一个中医诊所吃了一周药，大小便稍微好转，但疲倦乏力胸闷等依然如故，又打电话求助于我。

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观其舌质淡苔黄腻稍厚，口稍干，此为气虚血瘀、水停、浊气不降。

予验方消瘀泻浊饮加减。

黄芪川牛膝 桃仁 地龙

车前草 制大黄 陈皮 半夏

瓜蒌 黄连 厚朴 神曲

3—5剂，自煎

家里人比较节省，一副药往往吃两天。

本以为服后疲倦乏力气短定当好转，谁料并未有丝毫好转，只是胃口稍稍好转。即使一副药吃两天，剂量不够，但也不至于没有一丝改变，黄芪用了80g，还是这样，乏力气短可是我最擅长的症状呀呀。

反者道之动！

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2021年3月19日打电话，外婆说浑身不自在，皮肤肌肉痛，我心下一动，莫非有表证。

我细细询问：是不是好像感冒了一样？

她说：好像是有这个感觉

我又问：是不是汗出不来？出了汗会不会舒服点

她说：出了汗会舒服点，身上好像裹了一层东西一样。

我仔细琢磨了半个多小时，一般肾衰竭无非是补气活血利尿通便，我解表合适吗？又转念一想，肾衰竭急性加重很多不都是感冒引起的吗？

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仲景言：当先解表。

于是予大青龙汤合小柴胡加减

麻黄桂枝 杏仁 石膏

生姜片大枣枚柴胡黄芩

炒神曲 陈皮 枳壳 玉米须

炒山楂 炒麦芽

先吃3剂，

果然，此次吃完药，不止身上不难过了，浑身疼痛好了，甚至连疲倦乏力，小便不利都大大好转。

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3月30日继续予前方减量

麻黄 桂枝 杏仁 石膏

生姜片大枣3枚柴胡 黄芩9

炒神曲 陈皮 枳壳

玉米须 炒山楂 炒麦芽

4月6日复查肌酐122μmol/l。至此肌酐稳定，继续中药调治。

7月5日肌酐115μmol/l。疗效满意。

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西湖虫二按：

一般遇到肾衰竭，多用活血化瘀泻浊利尿补肾补气补阳等。我一开始用足了黄芪的量，患者乏力无丝毫好转。说明了方向错误，然后改用解表剂，麻黄桂枝等，患者表证消失，身体不适感基本消失，肌酐也迅速降低。

这说明了外感表证的重要性。外感与内伤是相互联系的，当外感明显的时候必须先治外感。尤其是在一些重大疾病面前，人们往往只会忽视这个辩证论治。

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西湖虫二再按：

肾衰竭的危害很大，我们老家理县城距离远，若是到尿毒症期的时候要透析，也是非常麻烦的。能把肾功能稳住就是大功劳。倘若肌酐持续升高，后果不堪设想。

我自己学中医，觉得水平也不差，但外来的和尚好念经，一开始家人并不十分信任，可能老家人都比较信任“教授”或者年龄比较大的，每次都是在其他地方吃中药无效才会找我，也不知是为何？经过一次次的实践，化疗后的调理，肾脏病的治疗，如今信任才算建立起来。

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古人云：为人父母者不知医，谓不慈；为人子女者不知医，谓不孝。

现代医学还有诸多不足，中医药对于老年病调治非常重要，可是良医难寻，学中医确实是对家人健康有益。